髋关节置换术围手术期的护理课件课件.ppt

3.引流管的护理术后置引流管引流积血，以减少伤口内血肿的形成。应注意保持引流管通畅，密切观察引流、引流液体的颜色和性质严格无菌操作，防止引流液倒流。正常为50～250ml/d，色淡红;若引流量大于300ml/d，色鲜红，应及时报告医生，及时处理。第23页，共55页，星期日，2025年，2月5日4.疼痛的护理手术后在切口处用冰袋冷敷，通过冷对细胞活动的抑制，使神经末梢的敏感性降低，疼痛减轻，同时冷敷也可使局部血管收缩而减少局部出血。必要时遵嘱使用止疼剂。第24页，共55页，星期日，2025年，2月5日5.患肢的护理术后要仰卧，患肢保持外展中立位。第25页，共55页，星期日，2025年，2月5日6.三大并发症的预防和护理感染人工髋关节置换术感染的机率由早期的10%～15%控制在目前的1%左右。感染多发生在术后早期，是造成手术失败的主要原因之一。第26页，共55页，星期日，2025年，2月5日深静脉血栓和肺栓塞静脉血栓形成较常见，国外文献报道，髋关节手术后深静脉血栓发生率高达35%。肺栓塞2%～16%。预防的原则：术后早期活动有助于改善血液循环，使用抗血栓泵并遵医嘱给予口服利伐沙班或注射低分子肝素钙。护理工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏动情况，如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮肤发绀、疼痛加剧，应警惕栓塞的发生。如患者突然出现呼吸困难、口唇紫绀，应警惕肺栓塞的发生。第27页，共55页，星期日，2025年，2月5日关节脱位术后人工髋关节脱位较易发生，发生率为0.6%～7%，脱位原因与关节类型、手术入路途径、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当及病人自身条件有关。护理工作中应注意保持患者正确的体位。观察脱位的要点是：患肢疼痛剧烈，双下肢长度不同(患肢缩短)，成过度外旋位。一旦发生脱位，应立即使患肢制动，并通知医生进一步处理。第28页，共55页，星期日，2025年，2月5日案例分析患者陈某某，男性，43岁自诉3年前工作时高出坠落致右髋关节疼痛，活动受限，当时就诊于深圳医院，行闭合复位固定术，好转后出院，患者一年后出现右髋部疼痛，活动受限，于2014-1再次就诊于深圳医院，诊断为右股骨头坏死，行右侧髂骨取骨右股骨粗隆植骨术，伤口愈合后出院，出院后疼痛症状无缓解，逐渐加重，且活动逐渐减少，患者为求进一步诊治，遂就诊于我院。第29页，共55页，星期日，2025年，2月5日实验室检查：C—反应蛋白6.8mg/L血沉25mm/h辅助检查：骨盆片示：右股骨头无菌性坏死并骨填塞术后改变；有髂骨取骨术后改变。CT骨盆三维成像1、右股骨头无菌性坏死并骨填塞术后改变2、右髂骨取骨术后改变诊断清楚无手术禁忌症于10月17日行“全髋关节置换术”第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛：与手术有关。部分自理缺陷：与术后卧床有关。躯体移动障碍：与手术后疼痛有关。焦虑：与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关。舒适的改变：与手术后疼痛有关。知识缺乏：与患者缺乏手术前后相关疾病知识有关。潜在并发症：感染、深静脉血栓、关节脱位。第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日疼痛护理措施：必要时使用镇静、止痛药第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日部分自理缺陷护理措施1：协助其完成日常生活2：鼓励患者床上活动第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日躯体移动障碍护理措施：1：协助患者改变体位2：指导患者正确功能锻炼第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日焦虑护理措施心理护理：1：主动关心患者，鼓励表达内心感受，耐心倾听患者诉求。2：向患者说明全髋关节置换术的安全性、有效性，术后生活质量等。3：和患者家属进行沟通，鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日舒适的改变护理措施1：保持病室整洁安静。2：保持床单元干净、整洁。3：保持病室空气清新。4：各引流管妥善固定。5：加强基础护理。第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日知识缺乏护理措施1：向病人及家属讲解全髋关节置换术的基本知识，消除不良情绪，给予病人情感的支持，指导其康复措施。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日背景人工全髋关节置换术(TotalHipReplacem