甲状腺疾病护理7.ppt

目的：降低BMR，减轻甲状腺充血水肿，术前准备的重要环节甲亢症状控制的标准：①病人情绪稳定；睡眠好转②食欲正常，体重增加③脉率稳定在每分钟90次以下④脉压恢复正常⑤基础代谢率+20%以下⑥腺体缩小变硬（6）用药护理第62页，共85页，星期日，2025年，2月5日常用药物：1、碘剂（复方碘化钾）2、硫脲类3、普萘洛尔方法：1、单独服用碘剂，待甲亢症状基本控制便可手术第63页，共85页，星期日，2025年，2月5日第30页，共85页，星期日，2025年，2月5日（3）喉上神经损伤

1）原因：多在处理甲状腺上极时损伤喉上神经内支（感觉）或外支（运动）所致2）表现：损伤外支-可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低、无力；损伤内支-咽喉黏膜感觉丧失，病人进食特别是进水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易引起误咽或呛咳3）护理：一般经理疗后可自行恢复第31页，共85页，星期日，2025年，2月5日（4）甲状旁腺功能减退

1）原因：多系手术时甲状旁腺被误切、挫伤或其血液供应受累。随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高，引起手足抽搐。多发生在术后１ｄ～３ｄ，2）表现：多数病人临床表现不明显，起初仅有面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感，症状轻而短暂；严重者出现面肌和手足伴有疼痛的持续性痉挛，每日多次发作等3）护理：预防的关键在于切除甲状腺时注意保留甲状旁腺，一旦发生应限制肉类、乳品和蛋类等；严重低血钙、手足抽搐立即遵医嘱以10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml缓慢静脉推注，可重复使用；症状轻者可口服及静脉注射钙剂，并同时服用维生素D2或D35万~10万U并定期监测血清钙浓度，以调节钙剂的用量第32页，共85页，星期日，2025年，2月5日第33页，共85页，星期日，2025年，2月5日第34页，共85页，星期日，2025年，2月5日避免摄入含磷较高的食物第35页，共85页，星期日，2025年，2月5日健康教育1、功能锻炼2、心理调适3、后续治疗4、定期复诊第36页，共85页，星期日，2025年，2月5日健康教育甲状腺腺瘤患者一般在术后半年内复查1次即可。如遇下列情况者须随时复诊:(1)??手术后再次发现颈部肿块者。(2)??出现声音嘶哑，进食呛咳。(3)??出现吞咽困难，咳嗽，腰背痛者。嘱患者坚持服用甲状腺素片，定期到门诊定期复查T3、T4、FT3、FT4、TSH以了解甲状腺的功能，终生随访。第37页，共85页，星期日，2025年，2月5日*较少见最常见少见继发性甲亢原发性甲亢高功能腺瘤分类二、甲状腺功能亢进第38页，共85页，星期日，2025年，2月5日高代谢症候群12甲状腺肿大3眼征甲亢的临床表现第39页，共85页，星期日，2025年，2月5日弥漫性甲状腺肿甲状腺左叶、右叶和峡部弥漫性肿大第40页，共85页，星期日，2025年，2月5日胫前黏液性水肿第41页，共85页，星期日，2025年，2月5日1、甲状腺激素分泌过多综合征

（高代谢症候群）TextTextTextT3、T4分泌过多交感神经兴奋性增高高代谢症候群各系统功能受累第42页，共85页，星期日，2025年，2月5日食欲亢进却体重减轻肠蠕动亢进、腹泻局限性胫前粘液性水肿（极个别病人伴有）性情急躁、易激惹、失眠、双手颤动、怕热、多汗、皮肤潮湿、无力、易疲劳心悸、脉快有力（脉搏常在100次/分以上，休息和睡眠时仍快）、脉压增大月经失调、阳痿第43页，共85页，星期日，2025年，2月5日2、甲状腺肿大不同程度的弥漫性、对称性甲状腺肿大肿大程度与甲亢轻重无明显关系多无局部压迫症状左、右叶上下极扪及震颤感闻及血管杂音特点第44页，共85页，星期日，2025年，2月5日3、突眼征典型者严重者眼球突出眼裂增宽瞬目减少上眼睑挛缩向前平视角膜上缘外露向上看前额皮肤不能皱起看近物眼球辐辏不良眼睑肿胀肥厚结膜充血水肿第45页，共85页，星期日，2025年，2月5日辅助检查1、基础代谢率测定BMR

basalmetabolicrateBMR是指人体在清醒、空腹、安静和无外界影响下的能量消耗率。方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公式计算，可供参考。第46页，共85页，星期日，2025年，2月5日B