骨创伤腕关节解剖测量分析.ppt

月骨轴线通过近侧凸面和远侧凹面中点的连线，与通过月骨掌侧和背侧边缘的连线垂直（左图）舟月角（右图）：正常：30-60°可疑异常：60-80°异常：＞80°，提示腕关节不稳第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日头状骨轴线（左图）通过第三掌骨近端凸面和头状骨近端中点的连线头月角（右图）正常：＜30°异常：＞30°提示腕关节不稳第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日背侧嵌入部分不稳（DISO）或背伸不稳嵌入部分：即以月骨为标志的近排腕骨，意为近侧区段（腕关节近侧部分：桡骨和尺骨）和远侧区段（远排腕骨和掌骨）之间的部分DISO或背伸不稳是指月骨向背侧成角，可通过测量舟月角（＞60-80°）和头月角（≥30°）确定：或桡月角≥15-30°舟月角为105°第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位片1-舟骨2-月骨3-三角骨4-豆状骨5-大多角骨6-小多角骨7-头状骨8-钩骨9-桡骨茎突10-尺骨茎突11-第一掌骨基底部12-舟骨结节第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位片1-舟骨2-月骨3-三角骨4-豆状骨5-大多角骨6-小多角骨7-头状骨8-钩骨9-桡骨茎突10-尺骨茎突11-第一掌骨基底部12-舟骨结节第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日成人期腕关节正侧位片及舟骨蝶位（Stecher位）片1-舟骨2-月骨3-三角骨4-豆状骨5-大多角骨6-小多角骨7-头状骨8-钩骨9-桡骨茎突10-尺骨茎突11-第一掌骨基底部12-舟骨结节黑箭：舟骨腰部白箭：舟骨滋养血管影第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日腕关节测量A.正常为15-35°；若此角度改变，提示桡骨远端骨折或腕关节脱位B.正常为8-18mm，且桡骨茎突较尺骨茎突低10-15mm；若此长度改变，提示桡骨远端骨折C.正常为2-8mm；若此长度改变，提示尺骨茎突骨折或尺骨茎突过长（尺骨茎突撞击综合征）a.桡骨纵轴线；b.桡骨纵轴线垂直线；c.桡骨远端关节面切线；d.尺骨远端关节面水平线A..桡骨内侧夹角B.桡骨茎突长度C.尺骨茎突长度第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日正尺骨变异负尺骨变异第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日尺骨茎突撞击综合征男性，44岁，慢性严重腕尺侧痛；尺骨茎突长约10mm（箭），月骨.三角骨间隙狭窄及退变（箭头）第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日A.约130°；腕关节骨折、脱位时此角增大；此角减少见于Madelung畸形和卵巢发育不全B.正常为21-51°；若此角度改变，提示腕骨骨折或腕关节脱位腕骨高度指数：d与第三掌骨长度的比值，正常范围1.57±0.03；Nattrass腕骨高度指数为d/e，正常范围1.57±0.05；在月骨缺血坏死、不稳定型舟骨骨不连、腕关节不稳时，腕骨高度指数减少a.舟骨、月骨切线b.月骨三角骨切线c.尺骨远端关节面切线D.腕骨总高度e.头状骨长度A.腕骨角B.尺腕角第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日Madelung畸形腕骨角约为100°（＜130°），对侧亦呈类似改变第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日月骨缺血性坏死月骨密度不均匀增高，形态不规则、变扁，Nattrass腕骨高度指数约为1.35（＜1.52）。本病例存在尺桡骨骨折所致的正尺骨变异（尺骨远端超过桡骨2mm以上），月骨坏死考虑尺桡撞击综合征所致第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日Nakamura法桡尺远端关节半脱位（CT轴位）只有MS大于1/4SD时，可诊断半脱位。MS-乙状切迹的最大宽度RUD-桡尺背侧连线，RUV-桡尺掌侧连线SD-乙状切迹的直径U-尺骨R-桡骨A-掌侧