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输尿管开口囊肿日间手术临床路径

一、适用对象。

第一诊断为输尿管开口囊肿（ICD-10：N28.812）行日间手

术治疗。

二、诊断依据。

根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中

医学

会泌尿外科学分会，人民卫生出版社），《坎贝尔－沃尔什

泌尿

外科学，Campbell－WalshUROLOGY》(第九版，北京大

学医

学出版社)。

（一）症状：可伴有或不伴有肾积水及输尿管扩张等相

关

症状，部分女性患者囊肿可脱出尿道外口。

（二）辅助检查：B型超声检查可显示膀胱内有薄壁囊

性

肿块；静脉尿路造影典型者表现为输尿管末端“蛇头”状膨大，

伴或不伴肾输尿管扩张积水；膀胱镜检可见输尿管开口处呈

囊

状扩张，开口呈针尖样随输尿管蠕动时张时缩。

（三）鉴别诊断：输尿管下段结石，输尿管下段狭窄，

输

尿管瓣膜病等。

三、治疗方案的选择。

根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中

医学

会泌尿外科学分会，人民卫生出版社），《坎贝尔－沃尔什

泌尿

外科学，Campbe－WalshUROLOGY》(第九版，北京大

学医学出版社)。

手术治疗：输尿管开口囊肿电切术。

四、标准住院日1天。

五、进入路径标准。

（一）第一诊断必须符合输尿管开口囊肿疾病代码

（N28.812）。

（二）当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不

需

特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进

入

路径。

六、术前准备。

（一）所必须的检查项目：

1、血常规、尿常规、大便常规。

2、肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染

性疾

病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

3、心电图及正位胸片。

4、KUB+IVP及膀胱镜检查明确。

（二）根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心

动

图及CT检查。

七、手术。

（一）麻醉方式：硬膜外麻醉、基础麻醉或者全身麻醉。

（二）术中用药：麻醉常规用药。

（三）输血：通常无需输血。

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八、术后恢复。

（一）必须复查的检查项目：根据患者症状体征而定。

（二）术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》

（卫

医发〔2004〕285号）执行。

九、出院标准。

（一）膀胱冲洗液色清，一般状况良好，生命体征平稳。

（二）没有需要住院处理的手术并发症。

十、变异及原因分析。

（一）输尿管开口囊肿术后出血，须急诊手术治疗，必

要

时行输尿管再植术，进入其他相应路径。

（二）合并有其他疾病且更为迫切需要处理，或发生其

他

严重疾病，退出本路径。

（三）出现手术并发症，需要进行相关的诊断和治疗，

可

导致住院时间延长和费用增加。