麻疹课件完整版本.pptVIP

注意三点——透疹慎用辛温勿耗津伤阴清解忌过于苦寒伤正养阴需谨防滋腻留邪五、治疗原则（2）逆证—透疹、解毒、扶正。邪毒闭肺—宣肺开闭，清热解毒。邪毒攻喉—清热解毒，利咽消肿。邪陷心肝—平肝熄风，清心开窍。心阳虚衰—温阳救逆，扶正固脱邪犯肺卫肺失清宣邪入肺卫热毒炽盛疹透出齐肺胃阴伤初热期出疹期收没期顺证麻疹治疗示意图辛凉透表清宣肺卫清热解毒佐以透发养阴生津清解余邪宣毒发表汤清解透表汤沙参麦冬汤升麻，葛根、芫荽，荆芥、防风、薄荷、连翘，前胡、牛蒡子、桔梗、生甘草、竹叶、木通银花、连翘、桑叶、菊花，西河柳、葛根、蝉蜕、牛蒡子，升麻，紫草根①邪犯肺卫（初热期）证候：发热咳嗽，微恶风寒，喷嚏流涕，两目红赤，泪水汪汪，畏光羞明，咽喉肿痛，神烦哭闹，纳减口干，小便短少，大便不调。发热第2～3天口腔两颊黏膜红赤，近臼齿处可见麻疹黏膜斑，周围绕以红晕。舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：辛凉透表，清宣肺卫方药：宣毒发表汤加减升麻，葛根、芫荽，荆芥、防风、薄荷、连翘，前胡、牛蒡子、桔梗、生甘草、竹叶、木通发热咳嗽，加金银花、浙贝母清热化痰；咽喉疼痛，乳蛾红肿加射干、马勃清利咽喉。②邪入肺胃（出疹期）证候：壮热持续，起伏如潮，微汗，烦躁不安，目赤眵多，皮疹泛发，疹点由稀少而逐渐稠密，疹色先红后暗，压之退色，抚之稍碍手，大便干结，小便短少，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。治法：清凉解毒，透疹达邪方药：清解透表汤加减银花、连翘、桑叶、菊花，西河柳、葛根、蝉蜕、牛蒡子，升麻，紫草根壮热烦渴者，加栀子、石膏、知母清热泻火；皮疹稠密，疹点红赤，紫暗成片，加丹皮、红花清热凉血。③阴津耗伤（收没期）证候：皮疹出齐，发热渐退，神宁疲倦，咳嗽减轻，胃纳增加，皮疹依次渐回，皮肤可见糠麸样脱屑，并有色素沉着，舌红少津，苔薄净，脉细无力或细数。治法：养阴益气，清解余邪方药：沙参麦冬汤加减潮热盗汗，手足心热加地骨皮、银柴胡、白薇清退虚热；纳谷不香，加山药、谷芽、麦芽健脾开胃；大便干结，加瓜蒌仁、火麻仁润肠通便。羚角钩藤汤利咽消肿麻毒闭肺麻毒攻喉邪陷心肝高热烦躁咳嗽气促鼻翼煽动喉间痰鸣咽喉肿痛咳声重浊状如犬吠喉间痰鸣吸气困难高热不退烦躁谵妄甚则神昏抽搐疹点紫暗或隐没疹点密集成片，色泽紫暗宣肺开闭麻杏石甘汤清咽下痰汤逆证平肝息风①邪毒闭肺证候：高热不退，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，唇周发绀，口干欲饮，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹点紫暗，或疹出未齐，或疹出骤没，舌质红赤，苔黄腻，脉数有力。治法：宣肺开闭，清热解毒方药：麻杏石甘汤加味频咳痰多，加浙贝母、天竺黄、鱼腥草清肺化痰；咳嗽喘促，加桑白皮、葶苈子泻肺平喘；皮疹稠密，疹色紫暗，口唇发绀，加丹参、紫草、桃仁活血化瘀。②邪毒攻喉证候：咽喉肿痛，或溃烂疼痛，吞咽不利，饮水呛咳，声音嘶哑，喉间痰鸣，咳如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红赤，苔黄腻，脉滑数。治法：清热解毒，利咽消肿方药：清咽下痰汤加减玄参、射干、桔梗、甘草牛蒡子、金银花、板蓝根、葶苈子、瓜蒌、浙贝。咽喉肿痛，加服六神丸清利咽喉；大便干结加大黄、玄明粉泻火通腑。喉梗阻时行气管切开。③邪陷心肝证候：高热不退，烦躁谵妄，喉间痰鸣甚至昏迷抽搐，皮疹稠密，聚集成片，色泽紫暗，舌质红绛，苔黄起刺，脉数有力。治法：平肝熄风，清营解毒方药：羚角钩藤汤加减壮热不退、神识昏迷、四肢抽搐，可选用紫雪丹、安宫牛黄丸清心开窍、镇惊熄风；如皮疹骤没，面色青灰，汗出肢厥，则用参附龙牡救逆汤加味，急予固脱救逆。“五顺五逆”辨别麻疹顺逆及预后以透齐为顺，早没为逆；以色泽红润为顺，紫黯为逆；以得微汗为顺，无汗或汗多为逆；以疹前咳为顺，疹后久咳为逆；以大便通调为顺，泄泻为逆。六、预防与护理预防1.免疫：主动免疫：按计划接种麻疹减毒活疫苗。被动免疫：流行期间有接触史者，可在5天内注射丙种球蛋白。2.控制传染源：隔离患儿至出疹后5天，合并肺炎者10天。密切接触者宜隔离观察21天，已作过免疫接种者观察4周。3.切断传染途径：暴晒病人衣被，紫外线照射。流行期间勿带小儿去公共场所，减少感染机会。护理1.麻疹的护理工作