急性炎症性脱髓鞘多发性神经病病人的护理(共34张课件).pptxVIP

格林巴利综合症（Guillain-BarreSnydrome,GBS）是指一种急性起病，一组神经系统自身免疫性疾病。以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。又称格林巴利综合征。任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。;一、病因和发病机制;

确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。多数病人在本病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病毒、支原体等感染。

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（二）发病机制

;髓鞘:包绕在有髓神经轴索外面的细胞膜，它是由髓鞘形成细胞（许旺）的细胞膜组成。

中枢神经髓鞘形成细胞:少突胶质细胞

周围神经髓鞘形成细胞:施万细胞;破坏的神经;病理生理;;二、临床表现;

(一）运动障碍：

2.四肢对称性无力（首发症状）

;TRIGGER：触发敏感度

慢性呼吸衰竭PaCO270～80mmHg。

二、临床表现

I:E：呼气吸气时间比

蛋白－细胞分离现象（蛋白增高，压力正常）是本病的重要特点。

②PaCO2一般急性呼吸衰竭时，PaCO2＞55mmHg；

确切病因不清,属神经系统的一种迟发性过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关。

1．脑脊液脑脊液压力正常，无色透明。

慢性呼吸衰竭PaCO270～80mmHg。

1．脑脊液脑脊液压力正常，无色透明。

重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。

发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。

四肢对称性无力（首发症状）

任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。

二、临床表现

病情危重者在1～2日内迅速加重，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。

蛋白－细胞分离现象（蛋白增高，压力正常）是本病的重要特点。

任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。;

三、检查及诊断

;（一）检查

1．脑脊液脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细胞分离现象（蛋白增高，压力正常）是本病的重要特点。

3．腓肠神经活检可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。

2．肌电图检查早期可正常，晚???可出现神经传导速度减慢现.;

（二）诊断

1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病

2.四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害

4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）;

四、治疗要点

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1．辅助呼吸

当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。

2．血浆置换疗法

发病后2周内进行，可清除血中有害抗体、补体及细胞因子等。;或对髓鞘有毒性的细胞因子致脊膜及周围神经充血、淤血、渗出、瓦解许旺细胞、吞噬髓鞘引起阶段性脱髓鞘。

一、病因和发病机制

六、护理措施

任何年龄和男女均可得病，但以男性青壮年为多见。

四肢对称性无力（首发症状）

免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗体

常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）

应鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背、体位引流以促进排痰。

四肢对称性无力、瘫痪和脑神经损害

（五）．出院指导（健康教育）

慢性呼吸衰竭PaCO270～80mmHg。

②PaCO2一般急性呼吸衰竭时，PaCO2＞55mmHg；

二、临床表现

免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁

通常症状稳定1~4周后开始恢复。;

五、护理诊断/问题

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1．低效性呼吸型态与呼吸肌麻痹有关。

2．躯体活动障碍与四肢无力、瘫痪有关。

3．恐惧与呼吸困难、四肢瘫痪有关。

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六、护理措施

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（一）、一般日常护理

2.饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，尤其注意补充维生素B12。

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1.重症患者应在重症监护病房治疗，给予生命体征监测、心电监护、血氧饱和度监测。密切观察病人神志、呼吸及运动、感觉障碍情况。

;2．保持呼吸道通畅;

3．呼吸机管理

如有缺氧症状如呼吸困难、烦躁、出汗、指、趾甲及口唇发绀，肺活量降低至20~25ml/kg体重以下，血氧饱和度降低，动脉氧分压低于9.3kPa,宜及早使用呼吸机。一般先用气管内插管，如一天以上无好转，则应气管切开，外接呼吸机。