2025年患者安全十大目标 .pdfVIP

博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》

患者安全十大目标

患者安全十大安全目标

目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准

确性

1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，抽血、给药、或输血时，

至少使用两种患者识别方法，不得仅以房号或床号作为识别依据。开

展请病人说出自己名字，后再次核对确认病人姓名的方法。

2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患

者或家属沟通。作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确

的操作。

3、完善关键流程识别措施，即在关键流程中，均有患者是别的准

确的具体措施，交接程序与记录文件。

4、建立使用“腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕

带”，作为各项诊疗操作前辨识病人的一种手段。

目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，

做到正确执行医嘱。

1、正确执行医嘱，不使用口头或电话通知的医嘱。

2、只有在对危重患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头

临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检

验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓

名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。

目标三:严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术

部位及术式错误。

1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手

术必须的文件资料与物品（如病历、影像资料、术中特殊用药等）均

以备妥。

2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的制度与规范，并主动

邀请患者参与认定，避免错误的部位，错误的病人，事实错误的手术。

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求

1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，

完善手部卫生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的条件。

2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌治疗器械规范，

手术后应当遵循医院感染控制的基本要求。

目标五：提高用药安全

1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制

度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法律要求。

2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，

高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钾等）

肌肉松弛剂与细胞毒性等高危药品必须单独存放、有醒目标志。

3、病房药柜的注射药、内服药与外用药严格放开放置，有菌无菌

物品严格分类存放，输液处置用物备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒

剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。

4.所有处方或用药医嘱在转抄或执行时，都有严格的二人核对、

签名程序，认真遵循。

5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）是要注意药物配伍禁忌。

6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护士须知

晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前

的学习制度。

7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药物不良反应的服

务指导。

8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静

脉输液流速，执行对输液病人最高滴速