超声诊断学阴囊.ppt

附睾囊肿声像图附睾睾丸第62页，共120页，星期日，2025年，2月5日精液囊肿声像图精液囊肿声像图第63页，共120页，星期日，2025年，2月5日精液囊肿声像图睾丸第64页，共120页，星期日，2025年，2月5日第八节、阴囊、睾丸外伤阴囊、睾丸外伤是由外来暴力引起。以挫伤包括骑跨伤、车祸伤、硬物撞击挤压伤和踢伤多见。偶有刀刺伤、枪弹伤和爆炸伤。睾丸损伤多为单侧，可分为睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位、睾丸开放性损伤四种类型。其中以挫伤和破裂较多见。第65页，共120页，星期日，2025年，2月5日阴囊、睾丸外伤临床表现：1、患者有明显外伤史。受伤后阴

囊，睾丸局部疼痛，甚至可出

现疼痛性休克。2、阴囊肿块：阴囊皮肤不同程度

瘀血、水肿。睾丸损伤后，由

于组织水肿、出血，阴囊出现

肿块，触痛显著，重者睾丸轮

廓触摸不清。第66页，共120页，星期日，2025年，2月5日阴囊、睾丸外伤声象图表现：2．阴囊血肿（鞘膜内积血）通常由严重的阴囊外伤如睾丸枪

击伤或裂伤引起。睾丸周围出现无回声区，新鲜出血可因凝血产生中低水平细点状回声，探头轻轻加压扫查可以出现“浮动”现象借以识别。1、患侧阴囊壁增厚，通过两侧比较观察容易发现。皮肤和肉

膜瘀血水肿严重者，阴囊壁的层次结构模糊不清。附睾常同时受累，表现为体积增大，回声减低或不均匀，CDFI显示局部血流信号显著增加。睾丸实质轻度挫伤后，附睾周围血流信号也可略见增加，但血肿区内血流信号减少或消失。3．睾丸挫伤声像图睾丸体积可能略大，断面形态饱满或近圆

形，但包膜回声完整、光滑。睾丸实质回声欠均匀或不均匀是重要的诊断指标，内部可出现片状不规则的低回声或无回声区代表实质内血肿。第67页，共120页，星期日，2025年，2月5日4．睾丸破裂（rupturedtests）声像图睾丸轮廓不规则，可见包膜回声中断。此征强烈提示破裂而非单纯挫伤。睾丸内部回声往往很不均匀，可有不规则团块稍强回声或低回声区（代表新鲜血肿或梗塞）。血肿区和梗塞区内CDFI缺乏血流信号。睾丸破裂常同时伴有鞘膜腔内积血征象，呈中低水平回声。轻压探头扫查时可见鞘膜腔内的回声有移动现象。5．阴囊异物声像图对于枪击伤、穿通伤患者需注意检查阴囊鞘膜腔和睾丸内，有无金属或非金属异物回声。阴囊、睾丸外伤声象图表现：第68页，共120页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断：阴囊、睾丸钝挫伤有明显的外伤史。尽管如此，尚需与其他阴囊急症鉴别。其中主要有：1、睾丸扭转外伤偶尔成为扭转的诱因。2、急性睾丸炎、附睾炎3、腹股沟疝本病比较常见，偶尔患者合并阴

囊外伤。超声检查时需注意通过阴囊背侧向

腹侧扫查。第69页，共120页，星期日，2025年，2月5日睾丸血肿睾丸外伤声象图第70页，共120页，星期日，2025年，2月5日阴囊、睾丸外伤声象图附睾肿胀第71页，共120页，星期日，2025年，2月5日睾丸挫伤声象图积血第72页，共120页，星期日，2025年，2月5日阴囊、睾丸外伤声象图睾丸后下侧可见血肿，并有阴囊水肿第73页，共120页，星期日，2025年，2月5日阴囊、睾丸外伤声象图睾丸附睾充血显著第74页，共120页，星期日，2025年，2月5日1、检查动作要轻柔，扫查时不可重压探头或随意翻动阴囊，以免加重患者痛苦，开放伤检查时应避开创面，以减少污染机会。检查时需注意的几个问题:第75页，共120页，星期日，2025年，2月5日2、扫查范围要全面，应常规行双侧睾

丸探测，并从睾丸各个侧面仔细观

察白膜连续性，以免漏诊，也不能

满足于某一点所见。检查时需注意的几个问题:第76页，共120页，星期日，2025年，2月5日3、分型判断要准确，临床处置手段

是以损伤睾丸的病理改变为基础，

超声分类定型，直接关系到是否

进行手术治疗及其术式。检查时需注意的几个问题:第77页，共120页，星期日，2025年，2月5日4、当瞬间外力大于50kg时可使正常睾丸破裂。如破碎，破裂型损伤需要

手术切除或修复；*钝挫伤或单纯血肿型损伤可依程度而定，分四种情况：检查时需注意的几个问题:第78页，共120页，星期日，2025年，2月5日①如损伤范围小于容积的1/3可保守治疗，但要密切随访，②如异常回声因不能区分呈血块还是正常睾丸组织，即使包膜无明显断裂，也应积极手术；③损伤区超过1/3，特别是出现大片低回声或无回声暗区，要及时