神经系统检查的临床意义.ppt

1、浅感觉：为外界刺激直接作用于皮肤、粘膜的感觉。痛觉：让病员闭目后，用大头针轻刺皮肤第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日温觉：让病员闭目后，用试管盛冷、热水触及要检查的皮肤触觉：让病员闭目后，用棉花轻触要检查的皮肤第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、深感觉：为刺激肌肉、关节、肌腱等处本体刺激感受器能引起的感觉位置觉：让病员闭目后，伸屈其远端关节，测试感觉。震动觉：将震动的音叉置于接近皮肤的骨突处，测试有无震动的感觉。精细感觉：即皮质感觉，须在深、浅感觉基本正常的情况下进行皮肤定位、平面觉、形体觉、二点辨别觉。感觉障碍的定位：末梢型、神经干型、传导束型第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日六、反射：是人体最简单、最基本的神经系统活动浅反射深反射病理反射第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日浅反射刺激皮肤或粘膜引起的反射（角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射）第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日腹壁反射：以钝器于腹部上、中、下两侧皮肤由外向内快速动作，引起相应腹肌收缩，锥体束损伤时，腹壁反射减弱或消失。提睾反射：由下向上轻划大腿皮肤内侧，引起同侧睾丸收缩，锥体束受损时反射减弱或消失。角膜反射第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日深反射肱二头肌：肱三头肌：膝反射：踝反射：桡骨膜反射在神经科临床上，深反射分类为：消失、减弱、正常、活跃、亢进。分别以：－，+，++，+++，++++表示。第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日肱二头肌：检查者以手指置于其肱二头肌腱上，叩击手指，引起前壁屈曲运动。反射弧通过肌皮神经及颈5－6节段第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日肱三头肌：叩击尺骨鹰嘴上方肱三头肌腱，引起前臂伸直运动。反射弧通过桡神经及颈6－7节段第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于神经系统检查的临床意义第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、一般检查一般检查即内科学检查，在神经系统疾病的诊断上，常有重要意义，以下几个方面必须特别注意：第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日（一）意识状态意识是大脑的一种高级活动，是对外界环境和自身产生的信息给予有意义反应的神经过程。意识障碍有以下几种形式：第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日嗜睡：这是一种轻度的意识障碍。昏迷：为对外环境和自身产生的信息给予有意义反应的神经过程的丧失。意识模糊：表现为意识的清晰度减低，呈朦胧或混浊状态。昏睡状态：处于昏睡中，其意识并未完全丧失。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日（二）精神状态在神经疾病中，常见以下几个方面的精神症状：第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日感知障碍：如听、视、嗅幻觉。记忆障碍：常见为记忆减退和遗忘。情感障碍：表现为强哭，强笑，欣快，淡漠及情绪不稳定。智能障碍：检查方法为：常识提问，计算力、理解力、判断力。智能障碍分轻、中、重度（鲁钝，痴愚，白痴）。第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、语言功能言语障碍，即表现为失语症。失语症多为混合性，宜分别检查。第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日运动性失语：不能运用语言来表达自己的感受和思想，而保存对语言的理解能力，病变多在优势半球的额叶。感觉性失语：对语气的感受。鉴别和理解有障碍，而自发语言流利，病变多在优势半球颞叶。命名性失语：能了解事物的特征与用途而丧失称呼人名或物名的能力。病变多在优势半球颞枕部。全面性失语：语言的表达与理解能力全部障碍。第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、颅神经检查十二对颅神经检查，在许多神经系统疾病的诊断中是有重要意义的，在掌握