处方点评和临床用药情况分析小结.pptVIP

处方点评与临床用药状况

分析小结

XXX

4月8日;;处方点评;1、个别处方存在无医师签名，药师仍然予以调配；

2、处方前记填写欠完整，存在缺项，更多的“费别”一项常常漏填；

3、开具处方未写临床诊断、临床诊断书写不全或诊断不规范；

4、药物的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清晰的；

5、使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”、“照阐明书”等模糊不清字句；

6、处方修改未签名并注明修改日期，或药物超剂量使用未注明原因和再次签名的；

7、字迹难以识别；;8、诊断与开具药物不对症。如诊断“高血压”开具“清火栀麦片”等。对于住院病人合并或继发其他病情，在开具针对该病情的药物时，应在诊断一栏内填入对应的疾病名称，并非一律书写入院诊断。即要做到诊断与用药相符。使用抗菌药物必须有感染的诊断，无感染诊断使用抗菌药物，在医疗质量管理年处方检查中此项属中度处方缺陷。;9、无特殊状况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊状况下需要合适延长处方用量未注明理由；

10、单张处方不得超过5种药物。部分处方在“能量”一组中超过5种；

11、药物名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用“吗叮啉”、“思密达”等商品名开具药物；

12、给药途径、滴数、处方书写完毕有空白未划斜扛以及外用药未写明给药频率；

13、医生开具处方涂改处未签名并未注明修改日期；

14、药物与治疗费同一张处方书写。;药师应当对处方

用药合适性进行审核

审核内容包括：;（一）规定必须做皮试的药物，处方医师与否注明过敏试验及成果的鉴定;

（二）处方用药与临床诊断的相符;

（三）剂量、使用方法的对的性；

（四）选用剂型与给药途径的合理;

（五）与否有反复给药现象；

（六）与否有潜在临床意义的药物互相作用和配伍禁忌；

（七）其他用药不合适状况。;;对于临床医生、药师来说，合理用药就是在对的的时间、以对的的剂量、对的的药物，通过对的的途径予以适合的病人。当医生为病人处方药物、药师???病人调配药物时应考虑下列18个问题：;1．所开处方药物名称（包括国际非专有名称、商品名和别名等）与否对的

2．处方2种或2种以上药物时，药物间与否有互相作用

3．理解药物的药代动力学参数（以确定给药剂量及给药间隔）

4．理解药物的安全性（如治疗窗的宽窄、治疗量和中毒量的距离，与否需要进行血药浓度监测）

;5．确定药物的最佳给药途径及服用（使用）时间（餐前、餐后、吞服、含服等）

6．理解药物的常见不良反应及罕见不良反应，应懂得怎样防止或减少不良反应的发生，出现不良反应后应怎样处理

7．理解食物、饮料或运动对所处方药物与否有影响

8．病人与否为老人或小朋友（如是，应考虑药物与否合适或与否需调整剂量）;9．病人与否准备妊娠、正在妊娠或哺乳（如是，应考虑对胎儿或婴幼儿的安全性）

10．病人对处方所开药物和其他药物的过敏史

11．病人目前伴有的其他疾病，所用药物可否加重伴有疾病

12．病人目前正服用的其他药物（与否与处方所开药物有互相作用）

13．病人的肝肾功能状况（若有损害，与否需要调整给药剂量）;14．理解药物的剂型并告诉病人不一样剂型药物的对的服法（口服）或使用方法（外用）

15．药物对化验成果与否有影响（以便于鉴别假阳性或假阴性）

16．药物对大便、尿液、泪液、舌苔颜色的影响（给病人解释清晰，减少病人心理承担）

17．注射用药物体外的配伍禁忌（选择合适的溶媒、不能混合的药物分别给药等）

18．明确药物治疗所需要的时间，即治疗疗程，也可以说是最佳停药时间。;我院医师在使用药物的过程中

普遍存在问题：;

1、药理拮抗用药，如抗胆碱药阿托品、654-2与拟胆碱药甲氧氯普胺、多潘立酮联用，使药物降效或失效。

2、中西药混用或可导致严重不良事件。如使用利巴韦林注射液与清开灵注射液同瓶静滴，此种药物交叉配伍表里缺失的配伍，坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。;;3、抗菌药物应用病历中缺乏规范记录和阐明。详细表目前对使用抗菌药物无阶段性抗菌有效性评价，停药或换药没有分析阐明。另病程记录过于简朴，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。

4、医师超级别使用抗生素状况很普遍。二线抗生素需主治以上医师签字后才能使用，超权限越级使用违对抗菌药物分级管理制度。;

5、未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物。诊断为“头部外伤”、“皮肤软组织挫伤”使用3代头孢类抗生素。头颈部外伤、皮肤软组织挫伤等外伤引起的皮肤感染