拟副交感神经药药理学.pptx

拟副交感神经药药理学;乙酰胆碱(acetylcholine,ACh);直接作用于胆碱受体药物的主要效应;直接作用于胆碱受体药物得主要效应(续);二、生物碱类(M受体激动药)

毛果芸香碱(pilocarpine);;;第三节抗胆碱酯酶药;

药理作用(pharmacologicalaction)

1、眼

2、胃肠道

3、骨骼肌

4、腺体、心脏

;1、重症肌无力

2、腹胀和尿潴留

3、青光眼

4、竞争性肌松药过量中毒

5、阿尔茨海默病;大家有疑问的，可以询问和交流;二、常用药物

新斯得明(neostigmine);[临床应用];其她药物;毒扁豆碱(physostigmine);多奈哌齐(donepezil);利凡斯得明(rivastigmine);她克林(tacrine);(三)难逆性抗胆碱酯酶药－

有机磷酸酯类;2、中毒表现

(1)急性中毒主要为M样、N样症状、中枢症状。死亡得主要原因为呼吸衰竭及继发性心血管功能障碍。

(2)慢性中毒多发生于长期接触农药得人员,主要表现为血中AChE活性持续明显下降。临床体征为神经衰弱症候群、腹胀、多汗、偶见肌束颤动及瞳孔缩小。;3、急性中毒得治疗

(1)消除毒物

(2)解毒药物

①阿托品就是治疗急性有机磷酸酯类中毒得特异性、高效解毒药物。能迅速对抗体内ACh得M样作用;还可引起中枢作用。由于阿托品对中枢得N胆碱受体无明显作用,故对有机磷酸酯类中毒引起得中枢症状,如惊厥、躁动不安等对抗作用较差。对NM受体无作用,故对肌震颤、肌无力等无效。所用得剂量应该使M样症状消失或出现阿托品化。;②AChE复活药能使被有机磷酸酯类抑制得AChE恢复活性。与体内游离得有机磷酸酯类直接结合,从而阻止游离得毒物继续抑制AChE活性。能迅速控制肌束颤动,对中枢神经系统得中毒症状也有一定改善作用。对植物神经系统功能紊乱得恢复作用较差。由于不能直接对抗体内积聚得ACh得作用,故应与阿托品合用。常用药物有碘解磷定和氯解磷定。;大纲要求;A型题;3、新斯得明治疗术后腹部气胀得原理就是

A、直接激动M受体

B、直接激动NN受体

C、直接激动NM受

D、适当抑制AChE

E、直接阻断M受体;5、下列有关neostigmine得描述,哪一项就是错误得？

A、难透过角膜入眼??房

B、对胃肠道平滑肌得兴奋作用较强

C、对骨骼肌得兴奋作用最强

D、一般很难进入血脑屏障

E、与胆碱酯酶结合后难解离;7、急性有机磷中毒病人出现呼吸困难、口唇青紫、呼吸道分泌物增多时,应立即静脉注射得药物就是

A、碘解磷定

B、哌替定

C、氨茶碱

D、阿托品

E、氢化可得松;B型题;X型题;简答题;选择题答案:;简答题答案