诊断学一般及头颈部检查.ppt

（二）全身淋巴结肿大遍及全身表浅的淋巴结，大小不等，常见于白血病、淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、SLE及某些病毒性感染如风疹等。第93页，共135页，星期日，2025年，2月5日头颈部检查第94页，共135页，星期日，2025年，2月5日头部第一节头部（一）头发（hair）粘液性水肿及抗癌药物---弥漫性脱发脂溢性皮炎---头顶部局限性脱发神经营养障碍--常致斑秃麻风、梅毒--眉毛与头发同时脱落内分泌疾病、席汉综合征---眉毛、头发脱落，同时有腋毛、阴毛的脱落第95页，共135页，星期日，2025年，2月5日5.共济失调步态:见于脊髓痨

6.剪刀式步态:(脑瘫步态)7.间歇性跛行见于高血压、动脉硬化。第61页，共135页，星期日，2025年，2月5日皮肤一、颜色（一）苍白（pallor）全身性----贫血局部性苍白----末梢毛细血管痉挛或充盈不足，主要发生于四肢末端如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎。

第62页，共135页，星期日，2025年，2月5日（二）紫绀（cyanosis）：皮肤粘膜呈青紫色。产生的原因主要由于毛细血管内血液中还原血红蛋白的含量增加。常见部位：舌、口唇、耳廓、指端等第63页，共135页，星期日，2025年，2月5日长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。（三）黄染（stainedyellow）：胡罗卜素在血中含量增多，超过250mg/100ml，也可使皮肤黄染，但仅限于手掌、足底皮肤，一般不致使巩膜黄染。第64页，共135页，星期日，2025年，2月5日（四）发红（flush）生理：饮酒、运动、日晒等病理：见于发热性疾病或阿托品、一氧化碳中毒。第65页，共135页，星期日，2025年，2月5日（五）色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌晚期、疟疾。使用某些药物如砷剂、抗癌药等可引起不同程度的皮肤色素沉着。第66页，共135页，星期日，2025年，2月5日（六）色素脱失由于酪氨酸酶缺乏致酪氨酸不能转化为多巴而形成黑色素时，即可发生色素脱失见于白癜、白斑和白化症。第67页，共135页，星期日，2025年，2月5日二、皮疹（skineruption）皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。第68页，共135页，星期日，2025年，2月5日常见的皮疹有下列几种：1.斑疹（maculae）局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面，见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹初起。第69页，共135页，星期日，2025年，2月5日2.丘疹（papules）除局部颜色改变外，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。第70页，共135页，星期日，2025年，2月5日3.斑丘疹（maculopaulac）隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹、湿疹等。第71页，共135页，星期日，2025年，2月5日4.玫瑰疹（roseolas）直径2～3mm的淡红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持3～5天消退，常见于伤寒或副伤寒。第72页，共135页，星期日，2025年，2月5日5.荨麻疹（urticaria）又称风疹块（wheals），皮肤暂时性的水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药物过敏所引起。第73页，共135页，星期日，2025年，2月5日三、皮下出血1.瘀点2.紫癜3.瘀斑4.血肿第74页，共135页，星期日，2025年，2月5日四、蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。第75页，共135页，星期日，2025年，2月5日五、肝掌：大小鱼际呈鲜红色，边界清楚，见于慢性肝炎、肝硬化。

第76页，共135页，星期日，2025年，2月5日六、弹性（elasticity）皮肤的弹性检查方法是用食指和拇指将手背或前臂内侧皮肤提起后放松，正常人皮肤放手后，皮肤皱折迅速展平，恢复原状。重度营养不良、慢性消耗疾病、严重脱水者皮肤弹