急腹症的影像诊断.pptVIP

空腔脏器的受压移位超声、CT及MRI直接观察实质器官的经线增大等借助实质器官周围的脂肪间隙观察器官的轮廓增大010203基本病变（三）—实质器官肿大1.概念：胃肠道直径持续性超过其正常大小—空肠3cm，回肠2.5cm，大肠6cm2.原因：肠梗阻、哨卡肠管征、神经功能异常、血运障碍3.识别：肠粘膜皱襞形态、扩张肠管位置基本病变（四）—空腔脏器管腔扩大基本病变（四）—空腔脏器管腔扩大1腹内肿块影:注意‘假肿瘤’征2腹内高密度影：结石、钙化和异物3腹壁异常：腹脂线异常、腹壁软组织肿胀、组织间积气4下胸部异常：急腹症时，胸膜、肺底、膈肌和下胸壁软组织发生改变基本病变（五）—其他表现：游离气腹，还有肠胀气，腹液和腹脂线异常器官：胃肠道等空腔器官原因：溃疡病、肿瘤、炎症、外伤常见疾病—胃肠道穿孔01020304空腔脏器内无气或气体不多穿孔局部包裹向腹膜后穿孔穿孔时间过短有穿孔无气腹的原因：常见疾病—胃肠道穿孔01腹腔术后1～2周内03输卵管通水术后02腹腔产期菌感染04肠气囊肿破裂非穿孔性气腹常见疾病—胃肠道穿孔常见疾病—胃溃疡穿孔概念：胃肠道输送功能障碍原因：机械阻塞：腔内、管壁、腔外动力丧失：电解质紊乱、神经功能缺失、血运中断常见疾病—肠梗阻确定梗阻类型推断梗阻原因确定有无梗阻确定梗阻部位肠梗阻诊断步骤02X线：肠道扩张肠道胀气液气平面临床：腹痛、腹胀、停止排便排气三主症01确定有无梗阻肠梗阻：空腔器官积气、积液并管腔扩大机械性---肠管通畅障碍动力性---肠管无器质性病变导致通畅障碍对肠梗阻类型的确定：关键要明确是机械性还是麻痹性，是单纯机械性还是绞榨性的确定梗阻类型确定梗阻类型主要是看扩张胀气的肠管有无选择性，有选择性的是机械性肠梗阻，无选择性的是麻痹性肠梗阻确定梗阻类型是单纯机械性还是绞榨性的肠梗阻，依据：巨大孤立肠袢征假肿瘤征空回肠换位征香蕉征或花瓣征腹腔积液12确定梗阻类型******************急腹症的影像诊断急性腹部疼痛的总称，包括：1.胃肠道穿孔与梗阻，出血，2.腹部外伤3.结石病：如胆石病，泌尿系结石急腹症的范畴（一）4.腹腔和腹内器官感染：如阑尾炎，胆道感染，胰腺炎，肝脓疡5.宫外孕破裂6.先天性疾病：如直肠肛管闭锁急腹症的范畴（二）01神经系统疾患：如脊柱外伤，脊髓疾病02全身性疾患：如低血钾，败血症等今天主要介绍胃肠道穿孔及肠梗阻的X线诊断急腹症的范畴（三）急腹症检查方法普通检查：造影检查：CT扫描：MRI扫描：超声检查透视：观察膈和胃肠道的运动，常胸腹联合透视平片：平片简单方便快捷为首选,但应多种体位摄影，原则是观察肠道内气体分布及空气液平面，以仰卧及站立前后位为主。急腹症检查方法___普通检查急腹症检查方法___普通检查立位卧位急腹症检查方法___普通检查卧位立位2017空气：主要用于回盲肠套叠、乙状结肠012018扭转、结肠癌所致梗阻及肠套叠022019和乙状结肠扭转的空气灌肠整复。032020碘剂：上消化道出血、穿孔及肠梗阻等042021钡剂：钡餐主要用于先天性幽门肥厚、052022十二指肠梗阻及结肠扭转等06急腹症检查方法___造影检查急腹症检查方法___造影检查在显示实质性器官挫、裂伤，包膜下01血肿及器官周围出血，腹腔积液，脓02肿，腹膜后间隙炎症、外伤、出血，03以及腹主动脉瘤破裂，肠套叠，腹内04疝等所致机械性肠梗阻，急性胆囊炎，05急性阑尾炎及阑尾周围脓肿等方面有06优势，诊断价值高。07急腹症检查方法___CT扫描急腹症检查方法___CT扫描肠道肝脏010203尚处于初期应用阶段，在腹主动脉瘤破裂、实质性器官外伤、急性胰腺炎的诊断方面有一定价值急腹症检查方法___MRI扫描急腹症检查方法___MRI扫描标题01腹部实质性器官的外伤，腹腔积液02与局限性脓肿，胆系结石及胆道梗04及范围及并发症等03阻，胆囊急性炎症，急性胰腺炎累急腹症检查方法___超声检查急腹症检查方法___超声检查下面主要以普通X为主叙述急腹症影像诊断的相关问题急腹症的影像诊断空腔器官胃肠道、胆道、膀胱等腹壁与盆壁胁腹线、肾周脂肪