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哮病(支气管哮喘)中医护理常规

哮病，是以发作性喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则喘息不平卧

为主要表现的反复发作性肺系疾病，是临床常见难治病之一，

一、护理评估

(1)了解患者既往有无特异性病史、家族性病史。

(2)了解患者发病的诱因及是否接触过敏原。

(3)观察患者咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及痰液的

量、颜色、性状。

(4)评估患者呼吸困难的程度、呼吸型态，是否有哮鸣音。

(5)中医临床辨证；舌象、脉象及情志状态。

(6)中医证型：

①发作期(病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期)。

a.风哮。

证候：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，

发病前多有鼻痒、咽痒、打喷嚏、咳嗽等。舌淡苔白，脉浮紧。

b.寒哮。

证候：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憨气逆，痰多且色白、

多泡沫，易咳，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。肢冷,

面色青晦。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

c.热哮。

证候：喉中痰鸣如吼，痰液黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼扇

动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，大便秘结，小

便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

d.虚哮。

证候：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁,

甚至持续喘哮，咳痰无力。舌质淡或偏红，或紫暗，脉沉细或细数。

②缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期）。

a.肺脾气虚证。

证候：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗,

怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便滤。舌质淡，苔白，脉细弱。

b.肺肾两虚证。

证候：气短息促，动则为甚，吸气不利，痰液质黏起沫，脑转耳

鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，额红，口干，舌质红，

少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。

二、护理要点

（1）按中医内科一般护理常规进行护理。

2（）患者哮喘发作时卧床休息，取半坐卧位或端坐位，立给

予氧气吸入。急性发作期，医护人员要沉着冷静，给患者安全感。患

者急性发作时取半坐卧位或坐位，因夜间发作较多，应加强夜间巡视。

给氧浓度为25%〜29%。缓解期可适当下床活动。

3（）病室内无灰尘、烟雾及其他刺激性物质，保持安静，适当

保暖，避免寒冷、过分潮湿或干燥。

4（）限制探视，避免精神刺激，减少对患者情绪的影响，保证

充分休息。

5（）观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者哮嘴发作时间、特点，咳痰难易及痰色、痰量,

神志、面色，汗出、体温、舌脉，以及哮喘发作与季节、气候、饮食

和精神等因素的关系，以及伴随症状。

②患者突然出现呼吸急促，张口抬肩，胸部满闷，不能平卧时,

立报告医生，配合处理。

③患者哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时，

立报告医生，配合处理。

④患者夜间喘甚、咳稀泡沫痰、心悸、尿少、水肿时，立报告

医生，配合处理。

⑤患者服用含麻黄的汤药后，心率明显增快、血压升高时，立

报告医生，配合处理。

⑥患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等，报告医生，配

合处理。

⑦患者出现痰热闭阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不

安、嗜睡时，立报告医生，配合处理。

⑧根据哮喘发作的规律制订作息时间，发作过程中，不宜进食。

记录患者24小时出人量，保持水、电解质平衡。

6（）给药护理:

①中药汤剂一般宜温服，哮证宜热服，热哮证宜偏凉服，补虚

汤药宜温服。服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变

化情况