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急救知识与技能急诊科李莉莉主要内容简易呼吸囊心肺复苏电除颤一、心肺复苏--心脏骤停的快速识别颈动脉无搏动昏迷突然倒地意识丧失自主呼吸消失一、心肺复苏--心脏骤停的快速识别从理论上来说，对于心源性猝死，每分钟大约为10%的正相关性（根据动物实验）：心搏骤停1分钟内——CPR成功率﹥90%心搏骤停4分钟内——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内——CPR成功率约20%，且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟——CPR成功率几乎为0你能在这些场合实施医疗急救吗？一、心肺复苏--操作流程第一步：确定周围环境安全一、心肺复苏--操作流程第二步：判断意识和呼吸要点：轻拍重唤左右耳分别呼唤10秒钟内完成一、心肺复苏--操作流程院内：通知医生，取心电监护、除颤仪、呼吸囊院外：立即大声呼救并拨打“120”急救电话第三步：呼救一、心肺复苏--操作流程第四步：摆体位去枕、平卧、确认硬板床、解开衣领裤带要点：注意动作轻柔，防止二次损伤一、心肺复苏--操作流程第五步：判断大动脉搏动方法：一手按额使头部抬起，另一手找到喉结，向近侧旁开两指触及颈动脉。注意：检查脉搏不得超过10s。一、心肺复苏--操作流程第六步：胸外心脏按压按压部位按压手法按压姿势按压深度按压频率五个动作要领一、心肺复苏--操作流程“咸猪手”胸外心脏按压→错误按压手法“吸星掌”一、心肺复苏--操作流程掌根部必须居中并紧贴病人胸骨，而五个指头必须全部翘抬起来；胸外心脏按压→正确按压手法?×一、心肺复苏--操作流程胸外心脏按压→正确按压姿势一、心肺复苏--操作流程胸外心脏按压→错误按压姿势俯卧撑式搓衣板式一、心肺复苏--操作流程第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道舌根下坠，阻塞上呼吸道按额抬颌法托下颌法一、心肺复苏--操作流程第七步：清理呼吸道分泌物与开放气道注意：双手配合恰当勿抵颌下软组织一、心肺复苏--操作流程第八步：人工呼吸注意：?保持气道开放?勿深吸气?宜缓慢平稳一、心肺复苏--操作流程第九步：5个循环后判断心肺复苏是否有效CPR成功的5项指标:自主呼吸及大动脉搏动恢复散大的瞳孔缩小，出现角膜反射面色、口唇和甲床转为红润肢体出现无意识挣扎动作收缩压升至60mmHg二、简易呼吸囊--构造单向阀面罩进气阀球囊储氧袋压力安全阀二、简易呼吸囊--使用方法频率：8~10次/分氧流量：8~10升/分潮气量：成人400~600ml；儿童200~300ml单手EC法双手EC法二、简易呼吸囊--注意事项有心跳而无呼吸者，成人10－12次/分，婴儿和儿童12－20次/分。如使用氧气，需将储氧袋充满后再使用。如无氧气源，应该取下储氧袋和氧气连接管。如患者有自主呼吸，应注意同步辅助人工呼吸。注意观察有无并发症，如呕吐、腹胀。避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。挤捏呼吸囊开放01关闭02单向阀03进气阀04松开呼吸囊开放关闭单向阀进气阀二、简易呼吸囊--检测方法气囊取下单向阀，挤压球体，能很快回弹。进气阀堵住出气口，挤压球囊，有阻力。安全阀连接单向阀，快速用力挤压球囊，安全阀向上弹出，漏出多余气体。