NICU新生儿呼吸窘迫综合征无创通气鼻损伤发生因素分析及护理对策.pdfVIP

齐鲁护理杂志2024年3月第30卷第5期

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maturaIion[J]．JAccess，2020，21(5)：746—752．

[16]韩丽君，彭幼清．血液透析病人动静脉内瘘自我护理能

[15]李霞，龚雄，熊晓芬，等．不同血管的血流量对动静脉内

瘘功能的评估价值[J]．中国临床医生杂志，2020，481019—1023．

(2)：164—166．本文编辑：姜立会2023—1l一09收稿

NICU新生儿呼吸窘迫综合征无创通气鼻损伤发生因素

分析及护理对策

吴广飞，偶洁，陈志慧，时文玲，杨彩燕+

(滨州医学院附属医院山东滨州256600)

组和无鼻损伤组各42例，采用一般基础资料调查问卷法，进行单因素分析、L0舀stic多因素分析。结果：两组机械通气时间、躁动、

d、存在躁动、暖温箱湿度65％、鼻

暖温箱湿度、通气方式比较差异有统计学意义(P0．05)；L0西stic回归分析显示，通气时间15

此，责任护士密切监测患儿各项指标变化，给予抚触、合理适当调控暖温箱湿度，鼻塞与面罩通气方式交替使用，降低鼻损伤发生

率，提高其存活率。

【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿重症监护病房；无创通气；鼻损伤

中图分类号：R473．72文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2024．05．041

l对象与方法

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDs)是指新生儿在

出生不久肺表面活性物质缺乏，导致其出现进行性呼

吸困难…。据统计，我国NRDS发生率为l％，其中

早产儿占5％一10％。无创通气模式(NPPV)作为新入标准：①经血生化检查、血气分析、x线检查等检

生儿重症监护病房(NIcU)常用的治疗手段，采用口查，符合《2019版欧洲NRDS防治指南更新要点》中

鼻面罩或经鼻连接的方式进行机械通气，为患儿提供NRDs诊断标准16o者；②首次就诊且使用无创通气适

周期性气流与气道压力，增强气道内部压力水平，利应证者；③临床资料无残缺，获取家属同意且签订知

于改善患儿机体缺氧状态【2J。但由于新生儿自身表情同意书者。排除标准：①存在先天性中枢低通气综

面皮肤及鼻腔黏膜柔软，血运丰富，在无创通气治疗合征者；②存在Ⅳ级颅内严重出血、合并先天性消化

期间，相关的仪器设施对鼻腔局部进行牵拉、摩擦与道畸形、气管食管瘘等需进行外科救治治疗者；③严

压迫，极易增加患儿鼻腔出现不同程度的损伤，增强重宫内感染者；④合并先天性鼻后孔闭锁、喉软化等

其疼痛感知，延长住院时间。3o。通过早期辨别NICu呼吸功能结构异常者；⑤合并21_三体综合征、完全

无创通气治疗患儿鼻损伤发生的主要高危因素，制订性腭裂、复杂性先心病等染色体异常或先天性畸形

针对性、及时性的预防干预措施，在降低新生儿鼻损者；⑥合并先天性肺发育不良者。参照美国国家压疮

伤发生率中起至关重要的作用㈤。国内对新生儿无咨询委员会(NPuAP)对新生儿鼻部外观改变状态，

创通气鼻损伤的医学研究集中在预防措施、案例分析从中筛选鼻损伤组和无鼻损伤组各42例。本研究经

报道等方面，其发生主要危险因素及临床典型特征文医院医学伦理委员会知情同意。

献较少∞o。基于此，我们通过对NICu接收的NRDS

1．2调查方法

患儿发生鼻损伤相关因素进行深入探究，并整理总结1．2．1研究工具①一般资料调查问卷：新生儿主

主要影响因素，旨在为临床相关护理工作的制订与开治医生与责任护士结合本科室实际情况自行制订调

展提供科学理论依据。现报告如下。查问卷，包括患儿出生时胎龄、出生时体重、性别、出