中医中药在肛肠科的应用.pptx

中医中药在肛肠科的应用

王科

中医对肛肠解剖生理的认识

一、肛肠解剖研究

我国古代早在3000多年前的商周时期对人体解剖有较详细的记载：

1、《灵枢》、《难经》对消化道解剖有详细的记录：“大肠小肠会为阑门，下极为魄门”。

2、宋代以后肛肠解剖学成就：以吴简的《欧希范五脏图》和杨介的《存真环中图》为代表。明代李中梓总结前人经验在《医宗必读》系统的记录了肛肠的解剖。

二、对肛肠生理学的认识

1、小肠者，受盛之官，化物出焉；小肠主液

2、大肠者，传导之官，变化出焉；大肠主津

3、魄门为五脏使，水谷不得久藏

中医对肛肠疾病病因学的认识

中医学认为，肛门直肠疾病的发病因素，主要是外感六淫，内伤七情，饮食不节，起居不慎，气血虚弱，瘀血阻滞等，导致人体脏腑受损，阴阳失调，气血不畅，湿热内生，下注肛门而产生的肛肠疾病。

1、外感六淫：风、寒、湿、燥、火、虫积

2、内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

3、饮食不节：醉饱无时、恣食肥腻、嗜食辛辣

4、劳逸不当：久蹲，久坐，久站

5、体质虚弱：气虚、血虚、瘀血阻滞

肛肠疾病的中医中药治疗

中医中药在防治大肠肛门疾病方面有丰富的临床经验。在诸多医书记载的常用治疗方法，不外乎内治法和外治法两大类。内治法是以中医整体观念学说进行辨证施治的。其中透脓、托毒、活血消肿等法，与中医内科学有明显区别，也是肛肠科疾病的特点。而外治法包括：手术疗法以及药物的消、枯、脱等法，则是肛肠疾病所独有。

内治法

临床应用于初期的肛门疾病，如内痔、外痔发炎、以及年老体弱兼有其他严重疾病的患者，或是肛裂、肛周脓肿、肛瘘发炎期。其治疗方法归纳为消、托、补三大法则。

1、消法：用消散的药物，使初期肛门部位的炎性疾患得以消散，避免溃脓和手术，此法仅适用于没有成脓的肛周痈疽、炎性外痔和肛裂等疾病。

2、托法：是以补养气血的药物，扶助正气，托毒外泄，以免毒邪内陷。此法应用于肛门周围化脓疾病破溃后，正气虚弱，毒邪偏胜，以及脓汁不净疮色灰暗，难溃难腐，腐肉不脱，新肉不生的虚症。

3、补法：用补益的药物。正气乃复，患处新生，使疮口、瘘口早日愈合。此法应用于年老虚弱，气血虚弱。疮疡后期。

内治法的具体应用：

上述消、托、补3种方法，是治疗肛肠疾病的总则，由于致病因素和发病原因不同、病势轻重不一，所以在具体应用上述3个原则时，治法又多种多样。大致归纳一下：

1、清热凉血：适用于燥热之邪引起的便血、血热肠燥的内痔出血和血栓性外痔初期，常用方剂有凉血地黄汤、槐角丸

2、清热利湿：适用于肛周痈疽等实证，如炎性外痔、肛窦炎等，常用方剂有萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤等

3、清热解毒：适用于肛周痈疖肿毒的实证以及内外痔感染，红肿热痛明显之证，常用方剂有黄连解毒汤、仙方活命饮等

4、补益气血：适用于气血不足或久病虚弱，手术失血过多的恢复期患者，常用方剂有十全大补汤，八珍汤等

5、补中益气：适用于气虚下陷所致的直肠脱垂或年老体衰者，常用方剂有补中益气汤

6、温阳健脾：适用于阳虚脾弱引起的便血，常用方剂黄土汤。

外治法

外治法的运用，大致归纳为：药物疗法、手术疗法、坐浴疗法等

1、药物疗法：用药物制成一同剂型，直接或间接地用于患处，通过药物的作用使药达病所，从而达到治疗目的

油膏：黄金膏、黄连膏、玉露膏、生肌玉红膏等

散剂：祛湿散、九华生肌散、止血散等

钉剂：枯痔钉

手术疗法：药物内服、外敷效果不明显或病情持续发展宜采用手术疗法。大致归纳刀法、烙法、挂线法、结扎法等

1、刀法：适用于肛门大多数疾患，如脓肿

2、烙法：是应用针和烙器在火上烧灼后进行手术的一种方法，适用于息肉或止血等

3、挂线法：适用于高位肛瘘等

4、结扎法：适用于内痔、息肉、肛门皮肤赘疣等

中药坐浴在肛肠术后的运用

一、中医对中药坐浴疗法在肛肠疾病术后运用的认识

二、坐浴疗法的现代作用机制的研究

三、中药坐浴常用方剂

四、坐浴时间

中药坐浴在肛肠术后的运用

中药坐浴疗法在我国有两千多年的应用历史，隶属于中医外治法的一种，在外治法中占有重要的地位。具体而言，在中医理论指导下，通过辨证选用一定的中药，经过水煎加工成中药液，配兑热水进行局部坐浴，靠温热和药物，通过体表直接作用于机体以达到疏通经络，祛风除湿，活血化瘀、消肿止痛等治疗作用的一种外治法。目前，中药坐浴疗法在肛肠疾病术后广泛应用，且取得很好的疗效。

一、中医对中药坐浴疗法在肛肠疾病术后运用的认识

祖国医学认为坐浴疗法能“使气血得疏，患者自然爽快，亦取瘀滞得通，毒气得解，腐肉得脱，疼痛得减……”。有学者认为，坐浴乃是“借药力直接作用于患处，治疗疾病，……祛逐邪毒，调和气血，涤除脓腐，清洁伤口”。在肛肠疾病