关节镜下微创手术治疗顽固性跟痛症的临床效果专题报告.docVIP

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专题报告

单位：**市**区人民医院申报人:徐**申报职务：副主任医师科室：骨科

关节镜下微创手术治疗顽固性跟痛症的临床效果

分析专题报告

**市**区人民医院骨科

徐**

一、摘要

探究关节镜下微创手术治疗顽固性跟痛症的临床效果。方法：选取2020年1月到2022年12月**市**区人民医院诊治的?40例顽固性跟痛症患者为研究对象，均开展关节镜下微创手术治疗。结果：与治疗前相比，治疗后VAS评分低，AOFS踝-后足评分高，P＜0.05。结论：顽固性跟痛症患者应用关节镜下微创手术治疗，效果显著，值得借鉴。

二、前言

目前，顽固性跟痛症是一种较为常见的足部问题，在全球范围内都存在患者。顽固性跟痛症可以影响不同年龄段的人群，随着年龄的增长，足底筋膜的弹性和抗疲劳能力下降，导致更容易受伤和发生炎症[1]。长时间的高强度运动，特别是在坚硬地面上的跑步，会给足底筋膜带来持续的压力和损伤。脚部结构异常患者，如扁平足、高弓足等，由于足底负重分布不均，更容易导致足底筋膜损伤。顽固性跟痛症的患病率较高，据估计，全球每年有数百万人被诊断为顽固性跟痛症，就诊率也相应较高，很多患者会寻求医疗帮助以缓解疼痛和寻找治疗方案。顽固性跟痛症通常对传统治疗方法不敏感，并且可能需要一段时间才能有效缓解[2]。因此，一些患者可能遭受长期的疼痛和不适。顽固性跟痛症的病程各不相同，有的人可能在几个月内自行缓解，而有的人可能需要较长时间的治疗和管理。并且，即使症状得到缓解，也存在复发的风险，特别是在过度活动或未能正确管理的情况下。总之，顽固性跟痛症是一种常见的足部疾病，影响着许多人的生活，必须及早就医、合理治疗，帮助患者减轻症状、改善日常生活质量。

三、材料与方法

本研究选取2020年1月到2022年12月**市**区人民医院诊治的?40例顽固性跟痛症患者为研究对象，均开展关节镜下微创手术治疗。男19例，女21例，区间42~68岁，平均年龄（55.38±3.82）岁，左足22例，右足18例。

方法：关节镜下微创手术。术前需要对跟足软组织病变情况进行进一步的了解，主要通过患足X线片以及足部MRI检查进行，标记患侧足跟疼痛部位，对患者进行硬膜外麻醉，使其在平卧位下开展治疗。气压止血带需要捆扎于患侧大腿根部，然后通过关节镜开展手术操作在患足跟骨体部内侧跟骨结节的前上方以及后上方2cm的位置做切口,其长度主要为0.7cm。皮下组织以及跖筋膜需要应用钝性穿刺锥钝性分离。为扩展手术空间，可以在镜头的套管注入等渗生理盐水，维持清晰的术野。关节镜头、手术操作系统需要通过两个切口分别置入，在此期间在关节镜下进行详细的观察。针对退变以及断裂的跖筋膜纤维组织，需要利用刨削器和等离子刀头进行清理，在跟骨后方垂直跟骨骨面做2至3处钻孔减压，主要应用克氏针进行，术后需要将操作间隙中的液体有效挤出，并且将关节镜系统退出，对切口进行缝合，并且做好加压包扎工作。

观察指标：（1）疼痛：视觉模拟评分量表（VAS）；（2）关节功能：美国足踝外科学会（AOFS）踝-后足评分。

统计学方法：将本实验测验数据有效录入SPSS20.0中，计量资料采用（）的形式描述，施用t检验进行统计分析；计数资料用率和百分比描述，经卡方值检验进行统计分析。P0.05提示差异具统计学意义。

四、结果

4.1疼痛及关节功能对比

与术前对比，术后VAS评分低，AOFS踝-后足评分高，P＜0.05，见表1。

表1疼痛及关节功能对比（分）

组别

VAS评分

AOFS踝-后足评分

术前

8.55±0.67

54.82±1.75

术后1个月

8.12±0.35*

64.82±2.65*

术后1周

5.23±1.73*

72.61±1.65*

术后3个月

4.12±0.73*

78.69±2.35*

术后6个月

2.37±0.36*

87.33±2.46*

末次随访

1.10±0.36*

93.28±1.47*

注：与术前对比，*P＜0.05。

五、讨论

顽固性跟痛症是指足底筋膜发生慢性炎症和损伤，引起足跟疼痛的一种常见疾病。顽固性跟痛症的主要症状是足跟疼痛，疼痛往往位于足跟位置，可以是锐利的刺痛或钝痛感。疼痛可能逐渐发展，尤其在早晨第一次起床时或长时间休息后恶化。而且由于疼痛的影响，患侧足部肌肉力量可能会下降[3]。顽固性跟痛症对患者的影响可以是身体和生活两个方面。患者发病后常常在足跟区域经历剧烈的疼痛和不适感，这可能导致行走、站立和运动困难，由于疼痛和不适，患者的活动能力可能受到限制，无法进行正常的日常活动、运动、工作等，影响生活质量。为了避免疼痛，患者可能改变自己的步行方式和姿势，这可能导致其他部位的不适或不良反应，如腿部、髋部。足跟疼痛可能影响正常的日常活动，如步行、爬楼梯、长时间站立工作等，患者可能需要调整工作、学