中医诊断技能（脉诊）—常见的病脉与主病.pptx

常见脉象及临床意义

（一）浮脉轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。意义：主表证，亦见虚阳外越之里证（浮而无根）。浮而有力——表实证；浮而无力——表虚证；浮紧——风寒证；浮缓——风热证。相类点相类脉特征意义脉位浅表轻按即得浮轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足主表证；也主虚阳外越证散浮大无根，应指散漫，按之消失，至数不齐主脱证芤浮大中空而软，如按葱管主亡血、伤津

（二）沉脉轻按不应，重按始得；举之不足，按之有余。意义：主里证：有力——里实证；无力——里虚证。相类点相类脉特征意义脉位深沉重按始得沉轻按不应，重按始得；举之不足，按之有余主里证伏推筋着骨始得，伏而不息主里证，见于邪闭、厥病、痛极牢沉而实大弦长，轻取中取不应，沉取始得，坚定不移主里证，见于阴寒内盛，疝气癥瘕

（三）迟脉脉来迟缓，一息不足四至（60次/分）。意义：主寒证：有力——实寒证；无力——虚寒证。相类点相类脉特征意义脉来迟缓迟脉来迟缓，一息不足四至主寒证缓脉来和缓，一息四至正常

（四）数脉脉来急促，一息五-六至（90次/分）。意义：主热证：有力——实热证；无力——虚热证。相类点相类脉特征意义脉来急促数一息五-六至主热证促一息七至以上主热证：有力——阳邪盛极；无力——阴液枯竭，虚火至极

（五）洪脉脉来宽大，来盛去衰意义：主热甚。相类点相类脉特征意义脉来宽大洪脉来宽大，来盛去衰主热甚大脉体宽大，无袭汹涌之势可见于健康人疾病加重

（六）细脉脉细如线，应指明显。意义：主气血两虚，诸虚劳损；又主实寒、痛甚及湿证。（七）长脉脉体较长，应指超过寸关尺。意义：主阳证、实证、热证。可见于常人。（八）短脉脉体较短，应指不及本位。（只出现寸关部，尺脉不显）意义：主气病：有力——气郁；无力——气损

（九）虚脉举之无力，按之空豁，应指松软意义：主虚证（气虚、血虚）相类点相类脉特征意义脉体小脉力松软无力虚举之无力，按之空豁，应指松软主气虚、血虚弱极软而沉细主阳气虚，或气血俱虚（以气虚为主）微极细极软，按之无力，若又若无主阴阳气血虚甚（以气虚为主）

（十）实脉脉来充盛有力，其势来盛去亦盛，应指幅幅，举按皆然。意义：主实证，脉实偏浮——实热证；脉实偏沉迟——寒实证。（十一）涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉律与脉力不匀，应指如轻刀刮竹。意义：主伤精、血少；痰食内停，气滞血瘀。

（十二）滑脉往来流利，如盘走珠，应指圆滑意义：主痰饮、食滞、实热诸证。正常见青壮年、孕妇等气血旺盛者相类点相类脉特征意义往来流利圆滑滑往来流利，如盘走珠，应指圆滑主痰饮、食滞、实热诸证。动脉体短小，滑数有力，应指跳突如豆，仅见于关上主惊恐、疼痛

（十四）濡脉浮而细软，应指少力，如絮浮水，轻按相得，重按不显。意义：主诸虚、湿困（十五）结脉、代脉、促脉相类点相类脉特征意义节律不齐而有间歇（脉气不相连续）结缓而时止，止无定数有力——主阴盛气节结；无力——主虚证代缓而时止，止有定数有力——主痹病疼痛、跌扑损伤；无力——主脏气衰微；七情过极促数而时止，止无定数有力——主阳盛实热、邪气阻滞；无力——阴血不足

（二）弦脉端直以长，如按琴弦意义：主肝胆病，诸痛证、痰饮等。亦见于老年健康者。相类点相类脉特征意义脉象紧急弦端直以长，如按琴弦主肝胆病，诸痛证、痰饮等紧脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指主实寒证、痛证、宿食内阻牢浮而搏指，中空外坚如按鼓皮主亡血、失精、半产、崩漏