重症病人转运时机准备.ppt

转运救护车应满足抢救监护型救护车的标准。救护车应装备附近蓄电池，发电机应适用所有配电系统的供电且功率应满足抢救监护型救护车的功率要求。应具备220V外接电源连接装置为附加蓄电池充电，并提供医疗设备、照明、通风、空调、通讯（内部及外部）等用电，医疗舱中应安装插座不少于3个。救护车应能够为危重患者、护送人员及特殊设备提供足够的空间及固定装置。第23页，共41页，星期日，2025年，2月5日院内转运：便携式监测仪、简易呼吸器、负压吸引装置、充足的氧气（足够全程所需并富余30min以上）。便携式呼吸机，呼吸机应具备基本呼吸模式及其他主要参数，并具有气道高压报警及脱管报警。同时建议配备外置可调呼气末正压（PEEP）阀供呼吸球囊，以备通气时精确调节PEEP。院际转运患者还需配备适合不同患者的各种型号气管插管包及环甲膜穿刺设备。不推荐使用简易呼吸器作为转运过程中较长时间通气支持的手段。第24页，共41页，星期日，2025年，2月5日第25页，共41页，星期日，2025年，2月5日转运设备第26页，共41页，星期日，2025年，2月5日转运设备第27页，共41页，星期日，2025年，2月5日院内转运应配备的复苏用药院内转运应配备基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物。接收科室应配备更加全面的急救药物。根据转运患者的不同病情，还应配备相应的药物。院际转运的药物配备强调紧急抢救复苏时用药以及为维持生命体征平稳的用药，病情特殊者还应携带相应的药物。第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日转运药品第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日关于重症病人转运时机准备第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日危重病人的转运治疗是急诊急救工作中的重要组成部分，由于需要转运的病人病情复杂危重，经常需要特殊的治疗措施，急救转运过程中环境条件的限制及急救转运制度的不完善等因素都会给转运工作带来困难，直接影响患者安全，甚至造成病人的病情不稳定，再损伤或死亡等现象。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日《中国重症患者转运指南2010》（草案）第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日重症患者转运的目的寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后，但转运存在风险，因此，转运前应该充分评估转运的获益及风险。如果不能达到上述目的，则应重新评估转运的必要性。通常，在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定，不能维持有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。但需立即外科手术干预的急症（如胸、腹主动脉瘤破裂等），视病情与条件仍可积极转运。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日急危重病人的转院治疗的不安全因素转运治疗前未能充分评估病情，未正确把握转运指征进行风险评估：病情危重的患者多有器官系统功能衰竭，病情不稳定，在转运过程中随时可发生病情恶化，甚至死亡，盲目转运或不合适宜的转运都会给患者造成伤害或加速患者死亡。病人信息不准确导致的转运安全隐患：有时病情危重病人及家属急于去医院救治。有时下级医院对病人所患疾病救治感到棘手、复杂、不愿承担责任，想尽快转诊而对转诊医护人员病情交代不详细甚至隐瞒病情。给危重病人的转运抢救工作带来困难。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日急危重病人的转院治疗的不安全因素转运与监护措施不同步：因为转运途中可能因为急救监护措施有限，抢救人员既忙于救护又忙于搬运，使急救和转运不能连续的同步进行，削弱了对病人的监护，当病情发生变化时不宜及时发现，有可能失去抢救时机，影响安全转运。抢救药品不全：受急救条件限制，救护车上配备应用药品和抢救药品不齐全，数量不充足，在危重病人病情突然发生变化时存在治疗中断的可能性。第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日常见的高风险转运情况消化道大出血；心血管危重症（急性冠脉综合征，恶性心律失常，急性心力衰竭）；新生儿、婴幼儿；脊柱损伤；重度颅脑损伤；主动脉夹层；孕产妇；创伤；呼吸衰竭;传染性疾病。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日转运决策根据转运实施的不同地域，分为院内转运及院际转运；院内转运是指在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运；院际转运是指在不同医疗单位之间的转运。院内转运由主管医师决定，院际转运则需由转出医院主管医师和接收医院共同商议，并且最终应由接收医院主管医师决定。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日转诊指征在地震、火灾、车祸等事故中，应按伤情分批转运。在溺水、重度电击伤及其他原因引起心脏骤停者，在现场经心肺复苏，生命体征平稳后，宜及时转诊。休克、意识障碍、呼吸困难、严重的心脑血管病、大出血和重度烧、烫伤者。多发性创伤及骨折者