2025年国家临床执业医师考试实践技能题库150题---第50到100题(含答案).pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

国家临床执业医师考试实践技能题库150题第51到100题（含

答案精讲）

51号题

【第一站】：

★病史采集：女，8岁，发热、头痛2天，喷射性呕吐3次

★病例分析：间歇性便血2个月（具体不记得了，应该是内痔出血的）

【第二站】：

★体格检查：

◆眼集合反射

幅奏反射：告知被检者头部不动，双眼注视1m外的检查者的示指（0.5分），然后将

示指缓慢移近距离眼球越5-10cm（0.5），正常反应是双眼内聚（0.5）。

◆咽部、扁桃体检查（4分）

(1)体位，操作方法正确：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时

医师用压舌板在舌的前2／3与后l／3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即

可见软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。

(2)指出主要检查项目：检查时注意咽部黏膜有无充血、红肿、分泌物，反射。有无

腺样体增生等，软腭运动情况、悬壅垂是否居中。吞咽有无呛咳。大小及有无充血和分泌物、

假膜。

◆语音震颤

①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者

用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。

②自上至下，从内到外比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱（1

分）。

◆腹部听诊

问：腹部听诊内容听诊时间巴氏征阳性反应

(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位（3分）；

①应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区（1分）。

②顺序正确：左至右，下至上（1分）。③能注意在上腹部、脐部、右下腹部及

肝、脾区听诊（1分）。

(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（2分）；

①能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次（1分）。

②能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢（0.5分）。

③能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音（0.5分）。

(3)能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性），（2分）。

①动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧（1分）。

②静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部（1分）。

★基本技能操作：

◆.左上臂皮脂腺囊肿,要切开后清创缝合3针.

问:手术中的止血方法包括：

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

1．压迫止血法即暂时用纱布、手指压迫出血处止血，清除手术野血液，看清出血点，

予以处理，是常用的初步止血措施。

2．结扎止血法为临床最常用、最可靠的基本止血法。在解剖剥离时，明确血管位置

时，妥善的方法是用止血钳夹住血管两端于中间切断，然后结扎血管断端。对于已切断的小

血管，可用止血钳夹住，再结扎止血。

3．电凝止血法通常用于浅表较广泛的出血点。该方法的优点是止血迅速，可缩短手

术时间，且不留缝线于组织内，其缺点是止血的效果不完全可靠，凝固的组织易坏死脱落，

导致再次出血；对较大血管出血效果不满意。

4．局部药物止血主要用于创面渗血时，可采用如明胶海绵、纤维蛋白胶、止血纱布

等，此类制剂能促进血液凝固和粘附创面，具有一定的促凝和封闭小血管的作用。