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妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2024）

推荐意见

问题一：如何选择米索前列醇的给药方式？

【推荐】对于子宫颈不成熟者，将小剂量米索前列醇放置于阴道后穹隆，促进子宫颈软化（推荐和证据级别：1A）。

问题二：米索前列醇每次使用的剂量以及给药频率是多少？

【推荐】（1）米索前列醇阴道放置的单次推荐剂量为25μg，使用米索前列醇者应按规范严密监测宫缩和胎心率，一旦出现宫缩过频，应立即进行阴道检查，并取出残留的药物，对于经产妇放置前应慎重评估（推荐和证据级别：1A）。

（2）米索前列醇再次阴道放置的间隔时间为4~6h，再次放置米索前列醇前应充分评估，重新评价子宫颈成熟度，若已诱发有效宫缩或子宫颈Bishop评分≥6分，不再放置。同时需了解原放置的药物是否溶化、吸收，如未溶化和吸收者则不宜再放（推荐和证据级别：1A）。

问题三：子宫颈球囊应该选择单囊球囊还是双囊球囊？

【推荐】单囊球囊和双囊球囊均为有效且安全的促子宫颈成熟方法，可根据当地医疗条件及孕妇的经济情况进行选择（推荐和证据级别：1A）。

问题四：子宫颈球囊是否可用于瘢痕子宫孕妇妊娠晚期促子宫颈成熟？

【推荐】子宫颈球囊放置可用于瘢痕子宫孕妇妊娠晚期促子宫颈成熟（推荐和证据级别：1B）。

问题五：使用单囊球囊时注水量应为多少适宜？

【推荐】单囊球囊的注水量为60ml（推荐和证据级别：1A）。

问题六：放置子宫颈球囊后是否需要外力