肾脏疾病营养治疗课件.ppt

肾脏疾病营养治疗;;;;;;;;;成酸性及成碱性;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;

主要营养治疗方法：;(1)高生物价值低蛋白饮食疗法;

(2)低蛋白饮食加EAA疗法:;优点：;2.肾衰输入L-EAA及供给充足能量后，血尿素氮、钾和磷降低，达到减轻肾损害并改善病人营养状况的最终目的。

;;用此法时，应特别注意纠正脱水、低血容量、代谢性酸中毒、低钾和低钠血症等。同时，应配合使用B族维生素、维生素C等，并注意补充微量元素。;(3)α-酮酸疗法;优点;α-酮酸疗法应在低蛋白饮食(15～30g/d)基础上进行。胰岛素为调节α-KA代谢的主要激素。应用α-KA时，应有充足的葡萄糖及胰岛素供给。能量应达35～45kcal/(kg·d)。

目前α-酮酸制剂为肾灵或者开同(Ketosteril)。;腹膜透析病人的营养代谢变化;腹膜透析病人的营养代谢变化;推荐的腹透病人的营养素摄入量;应该多摄取的食物：;腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷、钠;腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷、钠;;血液透析病人营养推荐;血透营养注意事项;尿路结石营养治疗;临床症状

腹痛，位置：肋脊角、腰部或上腹部

放射痛：向下腹、大腿内侧、阴囊等部位

间歇性钝痛

运动后疼痛加重

肉眼血尿、镜下血尿、无痛性血尿;;;;;;;;;;;营养治疗;大量饮水

稀释尿液，防治结石，2500ml/d为宜;尿酸结石

低嘌呤饮食

限制蛋白质：0.8～1.0g/kg

增加新鲜蔬菜、水果：B族维生素、维生素C，代谢产物为碱性

限制热能供给，减轻体重;草酸钙结石

避免摄入高草酸食物，菠菜、竹笋

忌服大量VitC，但实际研究证明，每日摄入4克（一般饮食中不会达到此水平）并不会引起高草酸尿。);肿瘤营养

治疗;;

良好的膳食营养可以对癌症起到“防”和“治”的效果;;;;膳食纤维抑癌的可能机制;;(3)膳食纤维可与肠内的胆汁酸螯合，减少次级胆汁酸的生成，减少其可能的致癌危险。

(4)膳食纤维可在肠内螯合一定量的脂肪酸将其排出体外或抑制脂肪酸的吸收。

;;;;;（六）植物化学物

谷类、豆类、水果、蔬菜等植物性食物除含有维生素和矿物质外，还含有丰富的植物化学物。

几乎所有的植物化学物都具有不同程度的???肿瘤作用。

所以大量食用蔬菜和水果对癌症的预防具有积极的作用。

;;;;;肿瘤营养治疗;;;(三)常见营养相关性癌症

1、食管癌

进食腌制和霉变食物

喝酒的同时吸烟等因素

饮食VA、VC、VE及钼、锌、镁、硒等微量元素摄入不足;2、胃癌

胃癌与饮食中的有害因素或不良饮食行为有关：

①食物在熏烤过程中大量产生的多环芳烃化合物及蛋白质在高温下分解产生的杂环胺类物质；

②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高；

③喜食腌制食品：

④霉变食物中含有霉菌毒素；

⑤酗酒。

;3、肝癌

我国沿海地区，尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生主要与食物受黄曲霉毒素污染有关。此外，酗酒可明显损伤肝脏，导致肝硬化和肝癌。

;;5、乳腺癌

高脂肪与高能量饮食与乳腺癌的发生呈正相关关系。

6、其他

肺癌患者常与维生素A和硒缺乏有关

高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关；

喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关；

甲状腺癌与饮食中缺碘有关；

鼻咽癌与食品的亚硝基化合物(如亚硝胺)污染有关等。

;;;;;;;;化、放疗饮食;六是适当运用中医的饮食疗法。口舌干燥、舌红少苔：藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汁、西瓜汁等；

白细胞减少、食欲不振：黄鳝、黑鱼、牛肉等食物，以及山楂等健脾开胃食品；

气血亏虚：花生、红枣、桂圆、莲子，以补气养血；

血小板减少：花生、红枣、莲藕、甲鱼和牛肉，有升高血小板的功效。;外科患者营养

治疗;;外科营养治疗;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;.扁桃体切除术后饮食

;.扁桃体切除术后饮食;.腹部术后营养治疗;.肝胆术后饮食;.胃肠大手术后营养治疗;能量/蛋白质摄取不足的病人