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理论攻坚-解剖学2（讲义）

第三节肌学

肌可根据组织结构和功能不同分为心肌、平滑肌和骨骼肌。心肌为心壁主要

组成部分，平滑肌主要分布于内脏的中空性器官及血管壁，心肌与平滑肌不直接

受人的意志支配。本节介绍骨骼肌。骨骼肌是运动系统的动力部分，多数附着于

骨骼，主要存在于躯干和四肢，受人的意识控制，又称随意肌。骨骼肌在人体内

分布极为广泛，有600多块，约占体重的40%。每块骨骼肌都具有一定的位置、

形态、结构和辅助装置，并有丰富的血管、淋巴管和神经分布，执行一定的功能，

所以每块肌都可视为一个器官。

一、肌的形态和构造

骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分。肌腹为肌性部分，主要由肌纤维即肌细胞组

成，色红而柔软，有收缩能力。肌腱主要由平行致密的胶原纤维束构成，色白、

强韧而无收缩功能，其抗张强度为肌腹的100多倍。肌多借肌腱附着于骨骼。

二、肌的起止

骨骼肌通常以两端附于两块或两块以上的骨，中间跨过一个或多个关节。肌

收缩时，两骨彼此靠近或分离而产生运动，其中一骨的位置相对固定，而另一块

骨相对地移动。肌在固定骨上的附着点，称为起点或定点；在移动骨上的附着点，

称为止点或动点。通常把靠近身体正中面或四肢部位于近侧端的附着点看作为起

点，反之为止点。肌在骨上的定点、动点是相对的，在一定条件下可以互相转换。

三、头肌

头肌可分为面肌和咀嚼肌两部分。面肌由面神经支配，又称表情肌，包括颅

顶肌、眼轮匝肌、口周围肌和鼻肌。咀嚼肌由三叉神经支配，包括颞肌、咬肌、

翼内肌和翼外肌。

四、颈肌

颈肌可依其所在位置分为颈浅肌与颈外侧肌、颈前肌、颈深肌三群。

1.颈浅肌和颈外侧肌

（1）颈阔肌。

（2）胸锁乳突肌：位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端，二头

会合斜向后上方，止于颞骨的乳突。作用：一侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对

侧；两侧同时收缩使头后仰。

2.颈前肌

舌骨上肌群、舌骨下肌群。

3.颈深肌

颈深肌可分为内、外侧两群。

五、躯干肌

1.背肌

（1）背浅肌。

①斜方肌：起于上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突和全部胸椎棘突，

止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用：此肌收缩时，拉肩胛骨向脊柱靠拢，

上部肌束收缩可上提肩胛骨，下部肌束收缩可下降肩胛骨。该肌瘫痪会产生“塌

肩”。

②背阔肌：为全身最大的扁肌。作用：肩关节内收、旋内和后伸。当上肢上

举固定时，可引体向上。

（2）背深肌。

位于脊柱两侧，长肌主要有竖脊肌和夹肌。竖脊肌的作用：一侧肌收缩使脊

柱向同侧屈；两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。

2.胸肌

（1）胸上肢肌。

①胸大肌：收缩时，使肩关节内收和旋内，锁骨部肌束还可使肩关节前屈；

当上肢固定时，可牵引躯体向上，与背阔肌一起完成引体向上的动作，也可提肋

助吸气。

②胸小肌：作用是拉肩胛骨向前下方；当肩胛骨固定时，可提肋助吸气。

③前锯肌：该肌收缩时，拉肩胛骨向前并紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角

旋外，助外展的臂举高；当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。若此肌瘫痪，

则肩胛骨内侧缘与下角离开胸廓而突出于皮下，称为“翼状肩”。

（2）胸固有肌。

①肋间外肌：提肋，使胸廓前后径及横径皆扩大，助吸气。

②肋间内肌：降肋助呼气。

③肋间最内肌：降肋助呼气。

④胸横肌：降肋助呼气。

3.膈肌

（1）膈肌上有3个裂孔：主动脉裂孔，在第12胸椎前方，左右两个膈脚与

脊柱之间，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔，约平第10胸椎水平，在主动脉

裂孔左前上方，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔，约平第8胸椎水平，在食管

裂孔右前上方的中心腱内，有下腔静脉通过。

（2）作用：是主要的呼吸肌。收缩时，膈肌穹窿下降，胸腔容积扩大，助

吸气；松弛时，膈肌穹窿恢复原位，胸腔容积缩小，助呼气。与腹肌共同收缩可

增加腹压，助呕吐、排便、咳嗽、喷嚏及分娩等活动。

4.腹肌

（1）腹股沟管：是腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外

侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，具有两个口和四个壁。外

口为腹股沟管浅环（皮下环），内口称腹股沟管深环（腹环）。前壁为