脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环 (2).ppt

关于脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环(2)第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑和脊髓的被膜概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜脑脊膜(外→内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜蛛网膜软膜硬脑膜蛛网膜软脑膜硬脊膜蛛网膜软脊膜第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日脊髓的被膜一、硬脊膜(spinalduramater)位置上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：在第2骶椎水平包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日返回第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日返回第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日返回第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日硬膜外隙：(epiduralspace)硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙硬膜下隙：(subduralspace)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日硬膜外隙内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，略成负压，有脊神经通过。硬膜外麻醉第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、脊蛛网膜(spinalarachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日蛛网膜下隙(subarachnoidspace)脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日终池(terminalcistern)蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶椎水平扩大。腰椎穿刺：在第3、4或第4、5腰椎间进行。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、软脊膜(spinalpiamater)薄而富有血管，紧贴脊髓表面齿状韧带：尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑的被膜硬脑膜蛛网膜软脑膜第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.硬脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用。2.硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松，与颅底骨结合紧密。3.硬脑膜内层深入脑各部之间，形成一些特殊结构，如大脑镰，小脑幕。4.某些部位硬脑膜两层分开，内衬一层内皮细胞，构成硬脑膜窦。一、硬脑膜(cerebralduramater)第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日硬脑膜形成的特殊结构—大脑镰，小脑幕小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。小脑幕切迹疝上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，压迫大脑脚和动眼神经。返回第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日位置：蝶鞍两侧内容:(从上→下经窦外侧壁)动眼神经滑车神经眼神经(V1)上颌神经(V2)窦内有：颈内动脉展神经海绵窦(cavernoussinuses)第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉海绵窦岩上窦岩下窦第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、脑蛛网膜(cerebralpartofarachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经，与软脑膜之间有蛛网膜下隙。第19页，共40页，星期日，2025年，2月5日小脑延髓池桥池脚间池上池蛛网膜下池第20页，共40页，星期日，2025年，2月5日蛛网膜粒(arachnoidgranulations)第21页，共40页，星期日，2025年，2月5日脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点：(1)大脑比其他部位丰富(2)皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生血管博动第22页，共40页，星期日，2025年，2月5日1、脑的动脉来源颈内动脉(internalcarotidartery)供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉(vertebralartery)供应端