高血压病学习.ppt

*常用降压药物---①利尿剂（Diuretic）类别适应征禁忌征强制性可能噻嗪类心衰，老年高血压，单纯收缩期高血压痛风妊娠袢利尿剂肾功能不全，心衰抗醛固酮药心衰，心梗后肾功能衰竭，高血钾第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日*非选择性、β1选择性、兼有α受体阻滞三类降压机制：①抑制全身和组织RAAS，②抑制血流动力学的自身调节机制不良反应：心动过缓，乏力，四肢发冷，加重心衰，哮喘，胰岛素抵抗、掩盖低血糖症状、撤药综合征常用降压药物---②β阻滞剂

β-blocker

第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日*常用降压药物---②β阻滞剂

类别适应征禁忌征强制性可能β受体阻滞剂心绞痛，心梗后，快速心律失常，心衰，妊娠2-3度AVB，哮喘，COPD周围血管病，糖耐量减低，经常运动者第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日*二氢吡啶（DHP）、非二氢吡啶降压机制：①阻滞血管平滑肌细胞L型钙通道，减少钙离子内流，兴奋收缩耦联减弱，血管舒张。②减轻AngⅡ和α1受体的缩血管效应。③减少肾小管重吸收钠。在老年患者有较好的降压效果，对代谢无不利的影响，适应征较广。不良反应：心率快，面红，头痛，下肢水肿，非DHP类可致心衰、心动过缓常用降压药物---③钙通道阻滞剂

calciumchannelblocker,CCB第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日*常用降压药物---③钙通道阻滞剂类别适应征禁忌征强制性可能钙拮抗剂（二氢吡啶）老年高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化快速性心律失常，心衰钙拮抗剂（维拉帕米，地乐硫卓）心绞痛，颈动脉粥样硬化，室上性心动过速2-3度AVB，心衰第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于高血压病学习第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日*主要内容概念血压分类和定义流行病学病因发病机制病理临床表现和并发症诊断和评估实验室检查治疗治疗原则非药物治疗药物治疗顽固性高血压高血压急症继发性高血压第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日*概念高血压原发性高血压（95%）继发性高血压（5%）第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日*原发性高血压：primaryhypertensionessentialhypertension是以血压升高为主要临床表现的综合征。是心脑血管疾病的重要原因和危险因素，最终常可导致心脑肾等器官结构异常和功能障碍。简称为高血压（hypertension)第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日*继发性高血压：是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，不少继发性高血压患者可通过对原发病的治疗或手术治疗得到根治或改善。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日*血压分类和定义

（2005年中国高血压防治指南）类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压＜120和＜80正常高值120~139或80~89高血压1级（轻度）140~159或90~992级（中度）160~179或100~1093级（重度）≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90注：以上为成人高血压标准，儿童则采用不同年龄组血压值的95%位数。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日*血压水平与心血管发病危险之间的关系是连续的。血压从115/75mmHg开始，每升高20/10mmHg，心血管危险增加1倍!第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日*流行病学近50年来，我国高血压患病率快速上升第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日*流行病学我国高血压的“三低”：知晓率低、治疗率低、控制率低知晓率（%）治疗率（%）控制率（%)中国1991年26.312.12.82002年30.224.76.1美国1980年6040252000年705934第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日*高血压的病因遗传因素：占40%，主效基因(majorgene)显性遗传、微效基因(minorgene)多基因关联遗传环境因素：占60%饮食：高盐、高脂、高蛋白、低钾、低钙、过量饮酒精神应激：脑力劳动、紧张、噪音超重/肥胖：体重指数（