老年失能分类评估标准指南（2023版）.docxVIP

老年失能分类评估标准指南（2023版）

老年人群成为失能的主体人群，随着失能老年人口的持续增长，对照料和护理的需求也随之上升，这不仅增加了个人和家庭的经济负担，也对社会造成了压力。

该指南旨在综合现有的循证医学证据，同时充分考虑中国失能老年人的价值观和偏好，采用推荐意见评估、制订及评价（GRADE）分级体系，制订适合中国国情的《老年失能分类评估标准指南》。

临床问题1

老年人是否应该进行失能相关评估？

【推荐意见】推荐60岁及以上老年人进行失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。

临床问题2

老年人失能相关评估应包括哪些方面的内容？

【推荐意见】推荐制定老年人失能相关评估方案时，除日常生活活动能力评定量表（ADL）以外，纳入视觉、听觉、行走、构音、认知、衰弱方面的内容（证据等级高，推荐等级为强推荐）。

临床问题3

在什么情况下老年人需要进行失能相关评估？

【推荐意见】①推荐60岁及以上老年人在与卫生和社会保健专业人员存在互动的任何临床情境中，接受失能相关的评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）；②对于70岁及以上的老年人，或在1年内非刻意体重下降达到或超过5%的老年人，或女性老年人群，建议每年进行一次全面的失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）；

③对于怀疑自己存在视觉、听觉、行走、认知、衰弱等功能减退的老年人，或生活中发生重大变化（例如退休、子女离家、开始照顾年长的亲属或孙辈、经历更年期）的老年人，推荐尽早进行失能相关的评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。

临床问题4

老年人失能相关评估可以采取哪些形式？

【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用患者自我报告（PRO）对老年人进行老年失能相关评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。

临床问题5

老年视觉失能评估工具应如何选择？

【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用美国国立眼科研究院视功能问卷（NEI?VFQ?25）中文版进行视觉失能评估（证据等级中等，推荐等级为弱推荐）。

临床问题6

老年听觉失能评估工具应如何选择？

【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用老年人听力障碍量表筛查版（HHIE?S）及单个听力评估问题（如：您的听力有问题吗？）来评估老年人的听觉功能（证据等级中等，推荐等级为弱推荐）

临床问题7

老年行走失能评估工具应如何选择？

【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用步速测试、6min步行试验、「起立－步行」（TUGT）测试评估老年人的行走能力（证据等级高，推荐等级为强推荐）。

临床问题8

老年认知失能评估工具应如何选择？

【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用MoCA用于老年人MCI的筛查；推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用MMSE用于老年人痴呆的筛查（证据等级高，推荐等级为强推荐）。

临床问题9

老年构音失能评估工具应如何选择？

【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用声音障碍指数（VHI）10对老年人进行构音失能评估（证据等级低，推荐等级为不清楚）。

临床问题10

老年衰弱评估工具应如何选择？

【推荐意见】推荐在初级医疗保健机构及社区卫生保健工作中使用衰弱筛查量表（FRAIL量表）或简易体能状况量表（SPPB）对老年人进行衰弱评估（证据等级高，推荐等级为强推荐）。