慢乙肝治疗目标策略及挑.pptVIP

贺维力建议治疗对象1.APASLGuideline2005,2.AASLDGuideline2004,3.中国慢性乙肝防治指南2005,4.ATreatmentAlgorithmfortheManagementofCHBVirusInfectionintheUSHBeAg阳性的慢性乙肝初治患者1,2,3,4HBeAg阴性的慢性乙肝初治患者1,2,3,4拉米夫定耐药患者1,2,3,4HBVDNA阳性的代偿期肝硬化患者1,2,3,4干扰素治疗失败的慢性乙肝患者2,3以前曾接受干扰素治疗但无应答，目前血清学、病毒学等指标符合抗病毒治疗要求，可用贺维力治疗2其它核苷类似物停药后反跳的慢性乙肝患者3合并HIV感染的慢性乙肝患者1,4贺维力建议治疗对象1.APASLGuideline2005,2.AASLDGuideline2004,3.中国慢性乙肝防治指南2005,4.ATreatmentAlgorithmfortheManagementofCHBVirusInfectionintheUSHBeAg阳性的慢性乙肝初治患者1,2,3,4HBeAg阴性的慢性乙肝初治患者1,2,3,4拉米夫定耐药患者1,2,3,4HBVDNA阳性的代偿期肝硬化患者1,2,3,4干扰素治疗失败的慢性乙肝患者2,3其它核苷类似物停药后复发的慢性乙肝患者3拉米夫定停药后复发的患者，可用贺维力治疗3合并HIV感染的慢性乙肝患者1,4贺维力建议治疗对象1.APASLGuideline2005,2.AASLDGuideline2004,3.中国慢性乙肝防治指南2005,4.ATreatmentAlgorithmfortheManagementofCHBVirusInfectionintheUSHBeAg阳性的慢性乙肝初治患者1,2,3,4HBeAg阴性的慢性乙肝初治患者1,2,3,4拉米夫定耐药患者1,2,3,4HBVDNA阳性的代偿期肝硬化患者1,2,3,4干扰素治疗失败的慢性乙肝患者2,3其它核苷类似物停药后复发的慢性乙肝患者3合并HIV感染的慢性乙肝患者1,4HBV和HIV混合感染的患者肝病死亡率比仅感染HBV或HIV的患者高14倍4混合感染者如不需抗HIV治疗，因贺维力10mg无抗HIV逆转录酶活性，优先用贺维力治疗1,4贺维力用法及剂量1.贺维力产品说明书2.中国慢性乙肝防治指南2005应在有慢性乙型肝炎治疗经验的医生指导下使用11推荐剂量为每日1次，每次10mg，饭前或饭后口服均可12基线肾功能不全患者应调整给药间隔13对于拉米夫定耐药的慢性乙肝患者，加用贺维力时，应重叠3个月或根据HBVDNA检测阴性后撤换拉米夫定24治疗期间的监测1.APASLGuideline20052.中国慢性乙肝防治指南2005治疗过程中应对相关指标定期监测和随访，以评价疗效和提高依从性：1,2生化学指标治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次1,2病毒学标志治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBVDNA1,2根据病情需要，检测血常规、血小板、血清磷酸肌酸激酶、肌酐等指标2应定期监测血淸肌酐和血磷2HBeAg阳性的慢性乙肝初治患者贺维力疗程1.APASLGuideline2005,2.AASLDGuideline2004,3.中国慢性乙肝防治指南2005,4.ATreatmentAlgorithmfortheManagementofCHBVirusInfectionintheUS疗程至少1年1,2,3如HBVDNA和ALT复常，HBeAg转阴但未出现抗-HBe者，建议继续用药，直至HBeAg血清转换后至少再继续用药6个月。当监测2次，每次至少间隔6个月，HBeAg血清转换并伴有HBVDNA(PCR法)检测不出时，可以停药1,3,4因随着疗程延长出现HBeAg血清转化的比例逐步升高，未达到上述标准的患者应长期治疗4010302HBeAg阴性的慢性乙肝初治患者贺维力疗程（续）1.APASLGuideline2005,2.AASLDGuideline2004,3.中国慢性乙肝防治指南2005,4.ATreatmentAlgorithmfortheManagementofCHBVirusInfectionintheUS疗程至少1年1,2,3需长