慢阻肺合并呼吸衰竭★.pptxVIP

大内科

2020-07-30;目录;;相关知识;;疾病相关知识--人体细胞获得氧气的4个过程;疾病相关知识--人体细胞获得氧气的过程;;慢阻肺的定义;COPD危险因素;GOLD2019新増了关于COPD危险因素的4项研究:

;;;;;COPD诊断;COPD诊断--2019新增;COPD疾病预防和治疗;COPD疾病预防和治疗;COPD护理;相关知识;;;;;;;;;;相关知识;;;;;;;;相关知识;;1.动脉血氧分压PaO2

指物理溶解在血液中的氧分子所产生的压力，正常值为95-100mmHg。PaO2正常值随着年龄增加而下降，预计PaO2值（mmHg）＝100－0.33×年龄（岁）±5，也就是说，对于80岁的老年人来说，氧分压68mmHg也可能是正常的。

判断有无缺氧及缺氧程度：

轻度PaO2：60-80mmHg

中度PaO2：40-60mmHg

重度PaO2：40mmHg;2.动脉血二氧化碳分压PaCO2

指物理溶解在血中的CO2分子所产生的压力，正常值为35～45mmHg，是判断人体通气状态的唯一指标。

判断呼吸衰竭的类型：

Ⅰ型呼吸衰竭：PaO260mmHg

Ⅱ型呼吸衰竭：PaO260mmHg，和PaCO2＞50mmHg

;3.PH

（1）单纯性酸碱失调

代谢性酸中毒（代酸）：HCO3-降低、pH下降

代谢性碱中毒（代碱）：HCO3-升高、pH升高

急或慢性呼吸性酸中毒（呼酸）：PaCO2升高、HCO3-升高、pH下降

急或慢性呼吸性碱中毒（呼碱）：PaCO2降低、HCO3-降低、pH升高

（2）混合性酸碱失调：呼酸+代酸、呼碱+代碱、呼酸+代碱、呼碱+代酸、代酸+代碱

（3）三重性酸碱紊乱：代酸+代碱+呼酸或代酸+代碱+呼碱

HCO3-和PaCO2呈相反变化，必有混合型酸碱失衡存在

PaCO2和HCO3明显异常同时伴有pH正常，应考虑混合型酸碱失衡存在;4.SaO2：

反映了动脉血氧与血红蛋白的结合程度，动脉血氧饱和度=（氧含量/氧容量）x100%，正常值为95%-98%。SaO2间接反映了组织的缺氧程度，可用于评价组织摄氧能力。SaO2与PaO2（动脉血氧分压）密切相关。PaO2在60mmgHg以上，SaO2的变化很少。而PaO2在60mmHg以下，PaO2的微小改变也可导致SaO2的显著变化。

5.剩余碱（BE）：

它是人体代谢性酸碱失衡的定量指标，与呼吸无关。正常值0±3mmol/L，酸中毒时负值增加，碱中毒时正值增加。;相关知识;;;工作原理--HFNC

;;适应症--HFNC

;;简要病史;;;;;;;;护理诊断

P1;护理诊断

P2;护理诊断

P3;护理诊断

P4;护理诊断

P5;护理诊断

P6;护理诊断

P7;护理诊断

P8;护理诊断

P9;护理诊断

P10;护理诊断

P11;护理诊断

P12;;;;;讨论时间;