糖尿病的早期干预.pptxVIP

糖尿病的早期干预;慢性病

由于居民膳食质量提高，城乡居民能量和蛋白质摄入得到基本满足，但是膳食结构不合理，导致各种生活方式疾病大幅度上升。

我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数为2000多万，另外近2000万空腹血糖受损。

随着我国近10年来经济发展和生活水平的提高，糖尿病也较10年前增长3倍。增长速度是世界上糖尿病患病率增长速度最快的国家之一。;慢性病的防治目标;糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用所引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足或/和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，（胰岛素分泌和（或）作用缺欠）引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要标志，久病可引起多个系统损害，合并多种慢性并发症，病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱如酮症酸中毒等。

;分型（WHO,1999）

1型糖尿病：胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。

2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。

其他特殊类糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。

妊娠糖尿病：指妊娠期间发现的糖尿病。

已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。;人体血糖的调节;糖尿病诊断标准（WHO,1999）;2型糖尿病的机理;糖尿病的损害;糖尿病的治疗;;2型糖尿病;糖尿病人群干预目标;糖尿病饮食注意事项;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;糖尿病患者的营养原则;糖尿病患者的营养原则;;;所谓食品交换份，就是将食物分成四大类，分别是谷薯组、菜果组、肉蛋组、油脂组。同类食物在一定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，因此可以互相替代。利用食品交换份，只要每日膳食包括这四大类食品，即可构成平衡膳食。为了便于了解和控制总热能，四类食品中每份所含热能均约为90千卡。患者掌握糖尿病营养治疗的知识后，即可根据病情，在原则范围内灵活运用。;使用食品交换份法安排饮食时需要注意以下几点：

1．同类食品可以互换。例如50克瘦肉可以和100克豆腐（25克黄豆）互换。

2．不同类食品当营养素结构相似时，也可以互换，如25克燕麦片可??和200克橘子互换。一天内凡是吃进的食物都要计算在总热量之内，即使嗑了一把瓜子都要计算热量。

3．提倡每餐之间都有加餐，这有助于预防餐前过度饥饿，并且可使病情由不稳定过渡到稳定，同时减少胰腺负担。晚睡前加餐还可有效预防夜间低血糖的发生。

4．注重个体化，以便长期执行。;怎样计算交换份？;折合成食物，轻体力劳动者每日需摄入量建议为;食谱举例;;食物交换分类表;等值谷类交换表;;;;;;;;;;;;;;每当糖尿病医生告诉病友尽量少吃稀饭时，病友们总会问：为什么用同样的米煮出来的稀饭和干饭对血糖的影响不一样？要明白其中奥秘，就必须搞清楚什么叫“血糖指数”。;血糖指数还受加工、烹调方法的影响。食物加工时间越长、温度越高，则血糖指数越高。如新鲜土豆的血糖指数为70左右，而炸土豆片的血糖指数则为50左右。用同样的米做成干饭和稀饭，然后观察其对病人血糖的影响，结果发现，吃干饭的病人血糖曲线下面积显著低于吃稀饭的病人，这充分说明稀饭的血糖指数高于干饭。;;;糖尿病患者在进行锻炼时应注意;作用;运动治疗;运动对代谢的影响（一）;运动对代谢的影响（二）;规律运动的益处（一）;规律运动的益处（二）;运动前的检查——目的;运动前的检查——内容;运动类型----有氧运动;运动类型----无氧运动;运动的形式;运动的步骤;运动的频率、强度和持续时间;根据运动调整口服降糖药;根据运动调整胰岛素治疗（一）;根据运动调整胰岛素治疗（二）;注意事项(一);注意事项(二);激励因素;运动的实用指导;;四、低血糖;2型糖尿病控制目标;结束语