骨关节炎的预防和康复.ppt

骨关节炎(OA)第23页，共54页，星期日，2025年，2月5日放射学特征软组织肿胀骨质增生，骨赘形成，游离体关节周围钙化软骨下骨硬化和囊性变关节面不平整关节间隙变窄第24页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎(OA)第25页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎(OA)第26页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎(OA):疼痛的原因软骨下骨骨内压增高，微骨折软骨剥脱，软骨下骨外露，磨损关节边缘骨赘的牵拉关节囊肿胀，滑膜炎肌肉痉挛第27页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎(OA)第28页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎(OA)第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎(OA):总结OA是一组由软骨退变引起的疾病某些情况下会有滑膜炎存在严重程度与滑膜炎无关疼痛起源于各种部位第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎如何诊断体检拍片血液检查关节液检查根据症状及拍片检查即可来诊断骨关节炎第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日治疗强调个体化非药物性：病人教育理疗职业治疗药物外科治疗第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎治疗减轻或消除疼痛矫正畸形改善或恢复关节功能改善生活质量治疗目的第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎的非药物疗法宣教社会支持减轻体重(按需)有氧运动理疗职业疗法AdaptedfromHochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1535-1540;HochbergMCetalArthritisRheum1995;38(11):1541-15462-3第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日非药物治疗教育：病人、家庭成员、朋友、其他相关成员第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日直接间接获得社会的支持减体重（如果超重）平均减体重3.9kg症状明显改有氧运动计划第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日理（体）疗和职业治疗根据肌肉力量、关节稳定性、关节的活动性膝OA骨四头肌力弱非常普遍废用性萎缩，膝OA发展的危险因素第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日骑自行车散步游泳……—有氧锻炼非药物治疗第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日关节功能训练关节在非负重位下屈伸活动保持关节最大活动度肌力训练髋：应注意外展肌群的训练非药物治疗：关节和肌力训练第39页，共54页，星期日，2025年，2月5日股四头肌力量训练最初进行等长训练，第一步是训练股四头肌收缩，患肢伸直，收缩股四头肌，使髌骨上提，持续5秒，放松10’，10-15次/组，2-3组/天；23—3周后进行直腿抬高锻炼，先收缩股四头肌，抬高足跟离床15cm，肌肉有所恢复后，可逐渐增加负荷。第40页，共54页，星期日，2025年，2月5日增加局部血液循环减轻炎症反应热疗水疗超声波针灸按摩牵引经皮神经电刺激（TENS）……非药物治疗：物理治疗第41页，共54页，星期日，2025年，2月5日采用矫形支具或矫形鞋平衡各关节面的负荷OA伴发内翻或外翻畸形非药物治疗：改变负重力线第42页，共54页，星期日，2025年，2月5日减少不合理的运动,如爬楼梯爬山适量活动避免不良姿势避免长时间跑、跳、蹲患者教育：自我行为疗法第43页，共54页，星期日，2025年，2月5日关于骨关节炎的预防和康复第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日什么是骨关节炎？骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日骨关节炎(OA)的危害世界上最常见的关节病随着年龄增大患病率迅速上升65岁以上人群大多数受影响75岁以上人群80%受影响病残在美国50岁以上男性中，OA是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因膝骨关节炎：发达国家中年以上人群慢性致残的主要原因1-1第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日年龄Felson报告：70岁