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PICC护理专业ppt课件

目录contentsPICC概述与基本原理PICC置管操作技巧与规范PICC导管维护与管理策略并发症识别、评估与处理方案患者教育与心理支持体系建设质量控制与持续改进方向探讨

01PICC概述与基本原理

定义PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。发展历程自20世纪90年代起，PICC技术在临床广泛应用，随着医疗技术的不断进步，PICC置管技术也不断完善，从盲穿到超声引导下置管，再到心电图定位技术的应用，使得PICC置管更加精准、安全。PICC定义及发展历程

工作原理：利用导管从外周静脉进行穿刺，导管头端到达靠近心脏的大静脉，如上腔静脉或下腔静脉，为患者提供中、长期的静脉输液治疗。优势减少频繁静脉穿刺的痛苦；避免刺激性药物对外周静脉的损伤；可用于测量中心静脉压；留置时间长，可留置数周至数月不等。PICC工作原理与优势

适用范围需要长期静脉输液且外周静脉条件差的患者；需要输入刺激性或高渗性药物的患者；适用范围及禁忌症

需要反复输血或血制品的患者；需要测量中心静脉压的患者。禁忌症适用范围及禁忌症

010204适用范围及禁忌症已知或怀疑与导管材料相关的感染或过敏的患者；穿刺部位有感染或损伤的患者；乳腺癌根治术后患侧上肢的患者；上腔静脉压迫综合征的患者。03

02PICC置管操作技巧与规范

评估患者病情、血管条件及合作程度选择合适的导管类型及规格准备置管所需物品，如无菌手套、消毒液、穿刺针、导管等向患者及家属解释置管目的、方法及注意事项，取得配管前准备工作

置管操作步骤详解确定穿刺静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉、头静脉建立无菌区，消毒穿刺点及周围皮肤，铺无菌巾将导管匀速送入静脉，至预定长度后撤出穿刺针及导丝测量预置管长度及臂围，做好标记穿刺静脉，见回血后降低角度进针少许，固定穿刺针妥善固定导管，连接输液装置，检查输液是否通畅

感染严格执行无菌操作原则，定期更换敷料和输液接头；加强患者营养支持，提高机体免疫力；如出现感染症状，应立即拔管并给予抗感染治疗。静脉炎严格执行无菌操作，避免反复穿刺损伤血管内膜；置管后定期更换敷料，保持局部清洁干燥；如出现静脉炎症状，应立即拔管并给予相应治疗。导管堵塞保持导管通畅，避免打折或受压；定期冲管、封管，防止血液回流；如发生堵塞，可用生理盐水或尿激酶进行溶栓处理。导管异位准确测量预置管长度，避免过长或过短；妥善固定导管，防止其移动或滑脱；如出现异位症状，应立即调整导管位置或重新置管。并发症预防与处理措施

03PICC导管维护与管理策略

保持导管通畅定期更换敷料妥善固定导管严密观察病情导管日常维护注意事期冲洗导管，避免导管堵塞。保持穿刺部位清洁干燥，降低感染风险。避免导管滑脱、移位或扭曲。关注患者主诉，及时发现并处理异常情况。

穿刺部位感染导管堵塞导管滑脱静脉炎异常情况识别与处理方法表现为红肿、疼痛、渗液等，应立即更换敷料并遵医嘱给予抗感染治疗。应立即停止输液，用无菌纱布覆盖穿刺点并通知医生处理。表现为输液不畅或无法输液，应尝试冲洗导管，若无效则考虑拔除导管。表现为沿静脉走行的红肿、疼痛等，应抬高患肢并遵医嘱给予药物治疗。

治疗结束、导管堵塞无法恢复、严重并发症等情况下应及时拔除导管。拔除导管后应按压穿刺点止血，并观察患者有无不适。同时给予患者心理支持和健康教育，指导其正确护理穿刺部位，预防并发症的发生。导管拔除时机及后续关怀后续关怀拔除时机

04并发症识别、评估与处理方案

包括局部感染和全身感染，表现为红肿、疼痛、发热等。感染由于导管刺激或药物刺激引起的静脉壁炎症，表现为局部疼痛、红肿。静脉炎导管内或周围静脉内血栓形成，可导致肢体肿胀、疼痛。血栓形成由于血液粘稠度增加或药物沉淀等原因导致导管堵塞，影响输液效果。导管堵塞常见并发症类型及表现

风险评估根据患者年龄、病情、血管条件、药物性质等因素进行风险评估，确定高危人群。预警机制建立定期巡查制度，密切观察患者穿刺部位及全身情况，及时发现并处理并发症。同时，加强医护人员培训，提高识别和处理并发症的能力。风险评估与预警机制建立

局部感染可给予消毒、换药等处理；全身感染需遵医嘱给予抗生素治疗。感染处理静脉炎处理血栓形成处理导管堵塞处理立即停止输液，抬高肢体并制动；局部外敷药物如喜辽妥等；如症状较重可给予抗炎治疗。遵医嘱给予抗凝、溶栓等药物治疗；密切观察患者病情变化，防止血栓脱落引起栓塞。检查导管是否打折或受压；用生理盐水冲管；如仍不通畅，可考虑拔管重新穿刺。针对性处理措施及效果评价

05患者教育与心理支持体系建设

患者教育内容设计疾病知识普及向患者介绍疾病