ICU常用药物应用与管理.ppt

ICU常用药物应用与管理;一、ICU患者用药特点;二、ICU常用药物种类;2.抗心律失常:

可达龙、心律平、利多卡因

3.抗休克、扩容类:

多巴胺、正肾、付肾、代血浆

4.镇痛、镇静、肌松剂:

吗啡、杜冷丁、芬太尼、曲马多、安定、力月西、艾贝林、鲁米那、异丙酚、丙泊酚、氟哌啶醇、万可松

;;;;常用的血管扩张药---多巴胺

;;应用多巴胺后应观测：

;;常用的血管扩张药---硝普纳;;常用儿茶酚胺类---肾上腺素;用于控制难治性低血压，按效应调整速度。一般开始为0.05?/kg/min

和肾上腺素联合，用于心跳停止时增进心脏复跳，各1～3mg(血管加压素)

用于消化道出血病人的局部止血：8～10mg＋冰盐水100ml，胃管注入;常用的硝酸酯类---硝酸甘油;;硝酸二酯酶克制药

氨力农和米力农;;常用的镇静药---安定

;常用的镇静药---氯丙嗪;常用的镇痛药---吗啡;作为治疗左心衰所致急性肺水肿的综合措施，减轻呼吸困难，增进水肿消失

扩张外周血管，减少外周阻力，减轻心脏负荷

成人常用剂量5～10mg，肌内或静脉注射

不良反应可引起呼吸克制，平滑肌的激动作用，成瘾和耐受性;常用的肌松药---万可松

;;镇痛、镇静、肌松剂应用目的;减轻病人的焦急心情

防止病人自行拔出气管插管

使机械通气与病人的自主呼吸同步

改善睡眠，改善病人的舒适度，使病人有安全感

;镇痛、镇静治疗中的监测;;;常用的利尿、脱水药---呋塞米;常用的利尿、脱水药---甘露醇

;;常用的抗凝药---肝素;;常用的抗凝药---低分子肝素钙;;常用的抗凝药---华法林;;常用肾上腺皮质激素类药---

地塞米松;常用肾上腺皮质激素类药---

甲泼尼龙;;三、ICU用药的原则;精确的剂量：

根据患者年龄、病情、药物种类、综合原因考虑，注意个体化用药剂量

高危药物-----精细计算精确，充足稀释，微量泵给药

危重病人的“天平”效应，细小误差导致很大的后果

;;;四、药物计算;第一步计算药物浓度

药物剂量(μg)

药物浓度(μg/ml)=

药物体积(ml)+稀释液(ml)

第二步计算每小时所需的药量(μg/h)

每小时所需的药量=医嘱单位时间内给药剂量μg/min×60min

第三步计算每小时医嘱需要输入的液体量

每小时所需药物μg/h

注入速度=

药物浓度μg/ml;举例：

医嘱“硝普钠30μg/min微量泵持续输入”

50mg

药物浓度:(μg/ml)==1000μg·ml-1

50ml

每h所需药物(μg/h)=30μg/min×60min/h=1800μg/h

1800μg/h

注射速度ml/h==1.8ml/h

1000μg/ml

;措施二

明确医嘱：根据医嘱明确应用药物的μg/kg·min

系数确实立：确立系数3、0.3、0.03…

确定总药量：用系数×体重计算出所要配制的总药量(mg)

药物配制：总药量+稀释液量=50ml

调整速率：

计算措施：系数×体重（kg）=总药量（mg）

总药量的毫升数+稀释液毫升数=50ml药液;当系数为3时，