颈项疼痛之源.ppt

星状神经节阻滞解剖第62页，共80页，星期日，2025年，2月5日星状神经节阻滞操作C7横突水平1%利多卡因5-10ml阻滞成功标志Horner’s综合症上肢皮肤温度增高第63页，共80页，星期日，2025年，2月5日星状神经节阻滞适应症头痛颈肩上肢痛、三叉神经痛的辅助治疗睡眠障碍过敏性鼻炎带状疱疹、灼热痛、多汗症、头痛、脑血管痉挛、脑血栓、脑梗塞、末梢性面神经麻痛、三叉神经痛、过敏性鼻炎、视神经炎、角膜溃疡、突发性耳聋、耳鸣、眩晕症、肩周炎、颈椎病、慢性便秘、幻肢痛、不定陈诉综合征等并发症药物注射部位偏差血管内注射椎管内注射气胸吞咽困难第64页，共80页，星期日，2025年，2月5日枕部疼痛临床表现阵发性或持续性疼痛分布于枕大神经、枕小神经区疼痛可分不到头顶疼痛通常为单侧，也可双侧有压痛部位病因创伤后枕大、枕小神经受压颈椎退变颈部占位解剖C2、C3第65页，共80页，星期日，2025年，2月5日枕神经阻滞第66页，共80页，星期日，2025年，2月5日肩胛上神经第67页，共80页，星期日，2025年，2月5日神经痛第68页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈项部常见神经痛带状疱疹神经痛舌咽神经痛枕大神经痛第69页，共80页，星期日，2025年，2月5日带状疱疹神经痛第70页，共80页，星期日，2025年，2月5日带状疱疹的病理生理第71页，共80页，星期日，2025年，2月5日舌咽神经痛第72页，共80页，星期日，2025年，2月5日舌咽神经痛症状、体征短暂、电击样痛舌咽神经分布区域扁桃体窝、咽、舌根放射至耳、颌角、颈上外侧“扳机点”：同疼痛部位诱发动作吞咽、哈欠、咳嗽咀嚼、触摸面颊第73页，共80页，星期日，2025年，2月5日舌咽神经痛病因可能和颅内脑干部位血管受压有关诊断疼痛性质、分布区域是否伴有心律失常诊断性阻滞颈静脉孔注射局麻药物咽部表面使用局部麻醉药物治疗口服药物有创治疗进颅血管探查、解压舌咽神经、迷走神经上部切断三叉神经降部的内侧部分切断经皮舌咽神经损毁术第74页，共80页，星期日，2025年，2月5日病因——劳损第30页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈长肌第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日疼痛分布区域第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日疼痛分布区域第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日体 检第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日特殊检查第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日治 疗一般治疗药物治疗物理治疗阻滞治疗介入治疗FacetjointinjectionMBBRF第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日治疗小关节注射第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日治疗脊神经背支内侧支阻滞(MBB)第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日治疗脊神经背支内侧支射频损毁第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈椎椎间盘病变第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日病因、病理生理第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈椎间盘突出引起的神经压迫第43页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈椎神经解剖第44页，共80页，星期日，2025年，2月5日第45页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈丛组成和位置C1～C4颈浅神经丛皮支颈神神经丛肌支膈神经第46页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈丛的神经组成第47页，共80页，星期日，2025年，2月5日臂丛的神经组成第48页，共80页，星期日，2025年，2月5日颈椎间盘突出表现颈椎型神经根型交感型椎动脉型脊髓型第49页，共80页，星期日，2025年，2月5日临床表现上肢放射性痛、麻木、无力、肌肉萎缩颈项牵涉痛第50页，共80页，星期日，2025年，2月5日检查X-rayMRIEMG第51页，共80页，星期日，2025年，2月5日第52页，共80页，星期日，2025年，2月5日臂丛神经的其他分支分支胸长神经第5－7颈神经的前支（臂丛根部）发出，沿前锯肌表面下行，支配该肌。肩胛背神经由第5颈神经前支发出，经中斜角肌与肩胛提肌之间，向后下分布于肩胛提肌及大、小菱形肌。肩胛上神经由上干分出，向外与同名动脉伴行，经肩胛切迹至冈上窝，绕肩胛颈至冈下窝，分布于冈上、下肌。第53页，共