腹部损伤病人护理 (2)课件课件.ppt

肝脾破裂切除修补术第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日

第四节护理【护理评估】（一）健康史（二）身体状况1、局部（腹痛、恶心呕吐、腹膜刺激征、肝浊音界缩小、肠呜音减弱等）2、全身（出血征、感染征）3、辅助检查（血象、X线、B超）（三）心理社会支持状况第24页，共36页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断/问题】【护理目标】（一）体液不足维持有效循环，纠正休克（二）疼痛减轻疼痛（三）焦虑与恐惧解除病人焦虑以好心态接受治疗（四）潜在并发症及时发现和处理并发症（损伤、疼痛、休克）第25页，共36页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】（一）急救：（先重后轻，先抢救生命）

1、顺序：呼吸心跳骤停通畅呼吸道止血抗休克骨折固定软组织转送。2、禁用止痛药3、开放伤内脏脱出切忌还纳、应加以保护。第26页，共36页，星期日，2025年，2月5日第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日【概述】不论平时和战时均多见，多数腹部损伤同时伴有腹内脏器的损伤。如伴有实质脏器的损伤或大血管损伤，可因大出血而导致死亡。空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早期确诊、及时处理和合理的护理，是降低腹部损伤死亡的关健。

第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日【分类】1、根据有无腹壁及腹膜的破损分：开放性腹部损伤(穿透、非穿透)闭合性腹部损伤

2、根据损伤的深度可分为：腹壁损伤腹内脏器损伤（实质、空腔）

不论开放或闭合伤，关键在有无腹内脏器损伤。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日【病因】（一）开放性主要为锐器所致。

（二）闭合性主要为钝器所致。

注意受伤时间、地点、暴力强度、速度、着力部位、作用方向，受伤时空腔脏器是否充盈等，注意有无合并伤（如骨盆骨折等）。

第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（处决于受伤原因、程度及损伤脏器情况）（一）单纯腹壁损伤其表现同创伤总论（局部肿胀、疼痛、压痛）。

（二）开放性腹部损伤可见伤口，出血、渗液、渗尿、渗粪水，甚至有内脏脱出。

第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（三）实质脏器损伤（如肝、脾、胰、肾等或大血管），引起血性腹膜炎。主要表现为：腹腔内出血征和全身失血征。即：病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重者血压下降、休克。腹痛呈持续性，一般不剧烈，腹膜刺激征也不严重，出血量多时可有移动性浊音，肝、脾包膜下破裂表现为腹部包块。肾损伤表现为血尿。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日

常见实质性脏器损伤1、脾破裂（占40%）多见于左上腹钝器伤，尤其是并有门V高压、血吸虫病时更易损伤。中央型（脾实质深部）分类被膜下（脾实质周边）真性（实质与被膜）表现：腹腔内出血和出血性休克第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日常见实质性脏器损伤2、肝破裂（占15～20%）多见于右上腹受伤，分型与脾破裂相似。真性肝破裂（实质与被膜）分类包膜下血肿（实质裂伤包膜完整）中央型破裂（脾实质深部裂伤）表现：腹腔内出血和出血性休克，但因有胆汁溢出腹膜炎更明显。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日常见实质性脏器损伤3、胰腺损伤（占1～2%）多为上腹挤压伤（方向盘），腹膜后不易发现。胰瘘侵蚀强，死亡率高。表现：上腹痛向后肩部放射，典型腹膜炎、穿刺液和血清淀粉酶高，CT有助诊断。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】（四）空腔脏器破裂（如胃肠道、胆道、膀胱等破裂），先化学性→后细菌性腹膜炎主要表现为：腹膜炎和全身感染征。由于空腔脏器内容物漏出引起刺激，出现恶心、呕吐、剧烈的