肝脏超声诊断课件课件.ppt

******************************S2区脂肪浸润轻，中心见门静脉分支。****有人将肝动脉作为肝总管和胆总管的分界标志**************************************************************小肝癌第121页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝癌的彩色多普勒超声第122页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝癌的多普勒流速曲线第123页，共142页，星期日，2025年，2月5日转移性肝癌全身各器官的恶性肿瘤均可出现肝转移，较多来自消化道、乳腺、肺等，病灶较小，常多发。声像图各异:胃癌：可为高回声，也可为囊实混合性肿瘤。结肠癌：可为高回声，也可为强回声后伴声影。乳癌：单个或多个结节，呈牛眼征或声晕征。一般较晚才导致门静脉癌栓的形成，多不合并肝硬化。彩色多普勒显示以肿瘤周边部血供更丰富，显示为动脉频谱，阻力指数较高。第124页，共142页，星期日，2025年，2月5日转移性肝癌（胃癌）第125页，共142页，星期日，2025年，2月5日转移性肝癌（乳腺癌）第126页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤肝内最常见的良性实性肿瘤，多发生在肝包膜附近或肝静脉旁，外形可为类圆形或不规则形，常有边缘裂开征或血管穿通征。第127页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤超声表现：小血管瘤以高回声多见，大血管瘤低回声较多，常有厚壁，加压后可变形。生长速度极为缓慢，彩色多普勒显示内部多无血流信号。肿瘤内分布均匀，内部回声呈细网格样，管道样结构，外周有纤细的强回声带，无声晕，后方回声可增强。边界清晰，可呈花瓣样改变，浮雕状。第128页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤第129页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤第130页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤第131页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝血管瘤第132页，共142页，星期日，2025年，2月5日超声特征原发性肝癌肝血管瘤内部回声小者低回声多见小者高回声多见内部回声分布小者均匀，较大者不均匀网络状边缘特征边界尚清，周围有暗环边界清，边缘回声增强后方回声可轻度增强增强彩色多普勒超声内部线状、分支状血流血流较少，周边部为主肝硬化基础常有少见频谱多普勒超声动脉频谱为主，阻力指数较高静脉频谱为主，动脉的阻力指数较低超声造影表现动脉期快速整体增强呈高回声，门脉期和延迟期减退呈低回声动脉期周边结节状增强，向心性填充增强，门脉期和延迟期呈等回声或高回声原发性肝癌与肝血管瘤的鉴别第133页，共142页，星期日，2025年，2月5日其他肝肿瘤肝局灶性结节增生在超声表现上无明显特异性，体积较大时可出现囊性变或液化坏死，形态不规则，对周围肝组织和管道结构形成明显的压迫和推挤。彩色多普勒超声表现有特异性，呈中央向外的放射状血流，阻力指数较低，超声造影显示病灶动脉期快速离心性增强，门脉期和延迟期呈高或等回声改变。第134页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝局灶性结节增生第135页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝局灶性结节增生第136页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝炎性假瘤形态不规则，呈哑铃状，彩色多普勒超声显示内部无血流信号，超声造影显示病灶内部始终无增强是其特征。其他肝肿瘤第137页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝炎性假瘤第138页，共142页，星期日，2025年，2月5日胆管细胞性肝癌多为低回声，边界不清，常牵拉周围管道结构而呈不规则形，彩色多普勒超声显示内部血流较少，阻力指数较高，超声造影可显示病灶动脉期快速增强，门脉期快速减退，中央不规则的液化区。肝肉瘤多呈囊实性，后方回声增强，彩色多普勒超声显示周边部血流信号，阻力指数较高。其他肝肿瘤第139页，共142页，星期日，2025年，2月5日胆管细胞性肝癌第140页，共142页，星期日，2025年，2月5日肝肉瘤第141页，共142页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第142页，共142页，星期日，2025年，2月5日******肝圆韧带走行在镰状韧带的游离缘内至脐*