第二章 护理伦理学的原则、规范和范畴.pptVIP

第三节护理伦理学的基本规范平等交往，一视同仁3.平等交往、一视同仁是医务人员处理医患关系问题时必须遵守的准则之一，简称为平等待患。平等交往是指医患双方平等相处，一视同仁是指医务人员对有千差万别的患者同等对待。平等待患是指对患者的权利、尊严的普遍尊重和关心，体现的是人际交往中社会地位和人格尊严的平等。要做到平等待患，医务人员就必须把患者摆在与自己平等的地位上，尊重患者的人格和尊严；在任何时候、任何场合、任何事情上，都要给予患者同情和尊重，积极救治患者，尽职尽责，切不可厚此薄彼、亲疏不一。第三节护理伦理学的基本规范举止端庄，语言文明4.早在2500多年前，古希腊名医希波克拉底就提出：“世界上有两种东西能够治病，一是对症的药物，二是良好的语言。”当代名医、诺贝尔生理学或医学奖获得者科歇尔（E.T.Kocher）曾尖锐地指出：“一个外科医师如果给患者以恶劣印象，则无异于恶魔。”举止端庄、语言文明即文明待患，这是医务人员必须遵守的底线伦理准则。医务人员举止端庄、语言文明，不仅能够体现自身良好素质和修养境界，还能够获得患方信赖与合作，有助于患者的康复。第三节护理伦理学的基本规范举止端庄是指要讲究文明行为。医务人员的神态、表情、动作都会直接影响患者的情绪及求医行为。文明行为要求医务人员做到：态度和蔼可亲，举止稳重，动作轻盈、敏捷、潇洒大方，遇到紧急情况沉着冷静、有条不紊，养成并体现大医风范。语言文明是指要使用文明语言。语言是人们交流思想和情感的工具，是体现文化修养的要素。医务人员良好的愿望、热情的态度、诚挚的关心，都要通过语言进行表达。第三节护理伦理学的基本规范遵纪守法，廉洁行医5.遵纪守法、廉洁行医是指医务人员在医事活动中必须奉公守法、清正廉洁。《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》要求医务人员遵纪守法，廉洁行医。遵纪守法、廉洁行医是古今中外优秀医家十分重视的护理伦理格言。唐代医药学家孙思邈提倡“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求”，并指出“医人不得恃己所长，专心经略财物”。在改革开放、社会主义市场经济快速发展的背景下，尤其是在新旧体制交替、利益格局调整和思想观念变化的情况下，医务人员更应恪守廉洁行医、遵纪守法这一规范。第三节护理伦理学的基本规范诚实守信，保守医密6.诚实守信是医务人员对待患者的一条非常重要的普遍要求。孙思邈在《大医精诚》中用一个“诚”字来概括和诠释“大医风范”。毛泽东在《纪念白求恩》中也曾用“诚”的精神来概括和诠释白求恩的医德境界，他说，白求恩精神“表现在他对工作极端的负责任，对同志对人民的极端的热忱”。只有医心诚，忠诚于患者和医学事业，对人诚、做实事、守信用，个体才能成为一名真正的医务人员。在临床实践中，医务人员要倡导和践行诚实守信准则，同弄虚作假、背信弃义、欺诈取巧的不良医风做坚决的斗争。1）诚实守信第三节护理伦理学的基本规范2）保守医密保守医密是一条古老的护理伦理规范。早在2500多年前，希波克拉底就说过：“凡我所见所闻，无论有无业务关系，我认为应守秘密者，我愿保守秘密。”世界医学会于1948年通过的《日内瓦宣言》规定：“我将尊重所寄托给我的秘密，即使是在病人死去之后。”我国也将保守医密作为保护性医疗的重要措施，1999年5月1日生效的《中华人民共和国执业医师法》，在其第三章第二十二条第三款明确规定：“关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。”第三节护理伦理学的基本规范为患者保密，不仅可以使患者敢于说出与疾病有关的全部信息，甚至会说出一些较为私密的，而且对疾病的诊疗起关键性作用的信息。保守医密可以使患者充分信任医务人员，从而得到更好的医疗保健照护，同时使医务人员能够更好地执行其职能。更为重要的是，为患者保守医密，体现了医务人员对患者权利、人格的尊重和维护。第三节护理伦理学的基本规范保守医密保守医密一般要求医务人员做到两个方面：一是保守患者的秘密；二是对患者保守秘密，包括不良诊断、进展、预后及其他医务人员在给患者治疗过程中出现的一些问题。对患者保守医密即不要告知患者“坏消息”，这目前在护理界存在较大争议，大体有3种意见。第一种意见是不该对患者讲真话，尤其是应对某些重症疾病的诊断结果及不良预后保密，这属于保护性医疗措施的必然要求。第二种意见是有些疾病必须告诉患者，如慢性病、神经官能症、癌症早期等，告诉患者是为了在治疗时取得患者的合作；但对有些疾病不应该对患者讲真话，应对其保密，如晚期癌症患者，因为告诉患者真实情况可能将加速患者的死亡。第三种意见是应该对患者讲真话，因为这是患者的自主权之一，即患者对自己所患的疾病有知情权。知识链接