慢阻肺病人的观察与护理.pptVIP

其他检查动脉血气：判断有无低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡、呼吸衰竭机类型血液检查：判断有无感染痰液检查：检出病原菌，指导抗生素使用0102实验室检查COPD的严重程度分级分级分级标准0级：高危有罹患COPD的危险因素；肺功能在正常范围有慢性咳嗽、咳痰症状；I级：轻度FEV1/FVC70%；FEV1≥80%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；II级：中度FEV1/FVC70%；50%≤FEV180%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；III级：重度FEV1/FVC70%；30%≤FEV150%预计值；有或无慢性咳嗽、咳痰症状；IV级：极重度FEV1/FVC70%；FEV130%预计值；或FEV150%，伴慢性呼吸衰竭；（二）鉴别诊断鉴别诊断-1：COPD和支气管哮喘COPD中年起病症状逐渐进展长期吸烟史运动后呼吸困难气流受限大部分不可逆支气管哮喘发病年龄较轻(常在儿童期)每日症状变化较大症状好发于夜间和清晨常伴有过敏、鼻炎和荨麻疹哮喘家族史气流受限大部分可逆鉴别诊断-2：慢性阻塞性肺疾病和其他疾病诊断鉴别诊断要点慢性阻塞性肺疾病中年发病；症状缓慢进展；吸烟史；活动后气促；不可逆性气流受限支气管哮喘早年发病(通常在儿童期)；每日症状变化快；夜间和清晨症状明显；过敏史、过敏性鼻炎和（或）湿疹；哮喘家族史；气流受限大部分可逆充血性心力衰竭听诊肺基底部可闻细啰音；X线胸片示心脏扩大、肺水肿；肺功能测定示限制性通气障碍(而非气流受限)支气管扩张大量脓痰；伴有细菌感染；粗湿啰音、杵状指；X线胸片或CT示支气管扩张、管壁增厚结核病所有年龄均可发病；X线胸片示肺浸润性病灶或结节状阴影；微生物检查可确诊；流行地区高发闭塞性细支气管炎发病年龄较轻、不吸烟；可能有类风湿关节炎病史或烟雾接触史、CT在呼气相显示低密度影弥漫性泛细支气管炎大多为男性非吸烟者；患者均有慢性鼻窦炎；X线胸片和高分辨率CT显示弥漫性小叶中央结节影和过度充气征COPD的治疗教育和劝导患者戒烟；支气管舒张药：?2肾上腺素受体激动剂；沙丁胺醇、沙美特罗、福莫特罗抗胆碱药：异丙托溴铵茶碱类：茶碱缓释片祛痰药：盐酸氨溴索糖皮质激素长期家庭氧疗（LTOT）确定急性加重期的原因及病情严重程度；常见原因是细菌或病毒感染；根据病情严重程度决定门诊或住院治疗；支气管舒张药：药物同稳定期；增加频率；联合长效β受体激动剂+抗胆碱能；雾化吸入；静脉茶碱控制性吸氧；抗生素糖皮质激素祛痰药盐酸氨溴索常见护理诊断1、气体交换受损2、清理呼吸道无效3、焦虑4、营养失调低于机体需要量5、睡眠形态紊乱5、活动无耐力取舒适体位，.病室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温18~20摄氏度，相对湿度50-70.冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒。吸烟者劝戒烟。健康指导——休息指导呼吸困难时较舒适体位给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素，清单淡食，提倡少食多餐，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物入量（以吃些带湿性的食物如鸡汤、鸭汤、肝汤、瘦肉、奶制品、蛋羹等蛋白质含量高的食物，忌食辛辣刺激肥甘厚腻之物，少吃油煎、炙烤之类食品），预防便秘而引起呼吸困难。运动是最经济最有效的治疗慢阻肺的手段。推荐漫步、呼吸操、腹式呼吸、八段锦等活动能明显改善肺功能，减少气促次数。大雾天或灰霾天时，空气成分中直径小于10微米的可吸入性悬浮颗粒↑↑，严重伤害呼吸系统，尤其是吸烟者，其患上