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个脑梗塞的个案护理宣讲人：某某某时间：20XX.XX案护理
病人概况病人概况病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力右手不灵活，尚能行走，伴头晕，体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级，血压170/80mmHg。患者既往有高血压病史3年。
脑梗塞脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，使动脉狭窄加重或完全闭塞导致脑组织缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病。
先兆症状半身不遂说话不清被人忽视多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水吃东西掉饭粒，举不动筷子一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心脑梗塞病人
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下起病突然起病突然，常于安静休息或睡眠时发病头痛眩晕头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞的疾病梗塞的表现
症状血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状主要症状
护理诊断活动障碍躯体活动躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关,生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识,有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
护理诊断如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤潜在并发症：脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关010203黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象
护理措施躯体活动障碍与平衡能力降低有关预期目标偏瘫侧肢体功能恢复将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症经常按摩肌肉做被动关节运动不使肌肉萎缩，关节僵硬。经常按摩肌肉
护理措施防止压疮定时翻身排背，防止压疮关心病人了解病人的心理状况生活自理与偏瘫，肢体乏力有关预期目标主要评价病人能无需他人帮助在床上活动
护理措施生活自理能力下降：回复原来的日常生活水平，及时更换床单保持床单位清洁。将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。3、保持口腔清洁12
护理措施及时了解病人所需及帮助解决。指导家属定时协助病人排便。评价：生活部分能自理—-可自己穿衣、吃饭。教病人如何使用床头铃
护理措施潜在并发症脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关预期目标：无脑疝发生密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔意识，生命体征等变化时及时通知医生，配合抢救
护理措施避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，多吃水果蔬菜控制摄入量输液不宜太快脑疝发生时迅速建立静脉通道。评价：目前无脑疝发生。知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识预期目标：患者及家属能够了解疾病的病因
护理措施告之治疗方案及用药的必要性。遵医嘱按时给患者规则服药。饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。方案饮食
护理措施评价：患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关注意事好心理护理，保持病人情绪稳定。评价：病人无受伤。有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关预期目标：病人无受伤加强对病人的看护，加护床头栏。在床头挂醒目标识予以提醒
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