尿石症病人的护理.pptVIP

观察：疼痛的部位、性质、程度、伴随症状等。休息：发作期应卧床休息。镇痛：先采用非药物性方法缓解疼痛，如分散病人注意力、深呼吸等。不能缓解时，遵医嘱用镇痛药物。肾绞痛发作期病人应卧床休息，遵医嘱立即用药物止痛，病情较重者应输液治疗。大量饮水，适当作一些跳跃或其他体育运动多饮水、多运动体位观察排石效果（观察尿液内是否有结石排出）每次排尿于玻璃瓶或金属盆内用纱布过滤尿液，收集结石作成分分析补充体外冲击波碎石病人的护理术前护理心理护理：向病人讲明该方法简单、安全有效、可重复治疗，缓解病人恐惧心理。术前准备：术前3日忌进易产气食物，前1日服缓泻剂，术晨禁食水。术后护理饮食：若病人无药物反应，如头晕、恶心、呕吐等可正常进食。多饮水可增加尿量，促进结石排出。02?严密观察和记录碎石后排尿及排石情况。?定时行腹部平片检查，以观察结石排出情况。?淡红色血尿一般可自行消失。若需要再次治疗，间隔时间不少于1周。（3）病情观察：?结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚底位，上半身抬高；?结石位于肾下盏者碎石后取头低位；?肾结石取健侧卧位，同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管排出；?巨大肾结石碎石后取患侧卧位（2）体位：01血尿感染观察血尿变化情况?加强观察，如生命体征、尿液?多饮水?做好伤口及引流管护理?有感染者遵医嘱用抗菌药12健康教育解除局部因素：尽早解除尿路梗阻、异物、感染等因素。活动与休息：饮水后多活动，利于结石排出。大量饮水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。饮食指导药物预防预防骨脱钙：伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。长期卧床者鼓励功能锻炼，防止骨脱钙。定期复诊第三十七章尿石症病人的护理上尿路结石01下尿路结石02肾结石03renalcalculi04输尿管结石05ureteralcalculi06膀胱结石07vesicalcalculi08尿道结石09urethralcalculi10尿路结石11urolithiasis12KeyTerms概述尿路结石又称尿石症，是很常见的泌尿外科疾病之一。尿路结石的形成机制尚未完全清楚，病因极为复杂，有肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质等多种学说。结石成分有草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、尿酸、胱氨酸等。近20余年，尿路结石的治疗发生了重大的变化，目前90%左右的尿路结石可不再采用开放手术治疗。2护理诊断6护理措施7健康教育8辅助检查4处理原则5临床表现3病因1病理生理2病因尿液瘀滞尿路感染尿路异物1.流行病学因素2．尿液因素3．泌尿系统局部因素(1)尿液中形成结石的物质增加(2)尿PH(3)尿液浓缩(4)抑制晶体形成的物质不足与磷酸美铵和磷酸钙结石的形成有关。流行病学因素尿路结石的人群分布与性别、年龄、种族、职业、地理环境和气候、饮食成分和结构、水分摄入以及遗传性、代谢性疾病等有关。（1）男:女为3:1；（2）好发于25-40岁之间，男性高峰年龄为35岁，女性有两个高峰，即25-40岁和50-65岁；（3）高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高；（4）饮食中动物蛋白过多，精制糖多，维生素Ｄ摄入过量，纤维素过少易发生上尿路结石；儿童缺乏动物蛋白易发生膀胱结石。（5）饮水少、高温环境工作尿液浓缩晶体形成易产生结石。（6）新陈代谢异常的甲状旁腺功能亢进，钙磷代谢异常可致高尿钙。痛风时尿酸排出增多。家族遗传性胱氨酸代谢异常可致胱氨酸结石。01如钙、草酸、尿酸排出量增加。02?骨折病人长期卧床使骨脱钙；03?甲状腺功能亢进者尿钙增加；04?痛风病人、使用抗结核药物和抗肿瘤05药物者尿酸排出增多；06?服维生素过多草酸过多。在酸性尿液中易形成1在碱性尿液中易形成3尿酸结石和胱氨酸结石2磷酸镁铵及磷酸钙结石4尿路结石在肾和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。结石沿输尿管行径移动，常停留或嵌顿于三个生理狭窄处，并以输尿管下1/3处最多见。尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度有关。病理生理010203040506较大的结石或表面粗糙的结石可损伤尿路粘膜导致血尿，损伤后易合并感染。泌尿系各部位的结石都能造成梗阻，致结石以上部位积水。急