外科感染病人的护理个案分析.pptx

外科感染病人(Ren)的护理;第(Di)一节概述;外科感染的特点

1、多为混合感染

2、多数有明显局部症状体征

3、常集中在局部→化脓坏死→形成瘢痕组织，影响(Xiang)局部功能;外科感染的病因与分类

1、按致病菌种类和病变性质：

非特异性感染（疥(Jie)痈、丹毒、化脓性关节炎）

特异性感染（破伤风、气性坏疽）

2、按病变进程：急性、慢性、亚急性

3、按某种发生条件：

原发感染、继发感染、二重感染、条件感染、院内感染

;影响(Xiang)外科感染病程演变的因素;外科感染的结(Jie)局;外科感染的结(Jie)局;1、局部表现：典型征象

2、全身症状：

发热

头痛、腰背痛、乏力纳差、出汗心悸等不适

严重者代谢紊乱，营养不良，贫血甚至感染(Ran)性休克

3、器官—系统功能障碍

4、特异性表现;诊断要点

局部、全身症状体征

WC计数、中(Zhong)性粒细胞比例升高

分泌物或血培养可明确致病菌

处理原则

局部处理：

患部制动抬高、局部用药、理疗、手术等

全身治疗：主要包括支持疗法和抗生素治疗;浅部软组织化脓(Nong)性感染;疖(Jie)和痈;;第十三页，共三十七页。;保持(Chi)疖痈周围皮肤清洁

避免挤压未成熟疖痈及感染灶

伴全身反应者注意休息和营养

脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作;急(Ji)性蜂窝织炎;分类：

浅表性急性蜂(Feng)窝织炎

较深部位的急性蜂窝织炎

老年人皮下坏疽

颌下急性蜂窝织炎——口底、颌下和颈部

产气性皮下蜂窝织炎——会阴部、下腹部切口;护(Hu)理:;急性(Xing)淋巴管炎和淋巴结炎;???全身性感(Gan)染;

指伴有全身性炎症反应表现，如T、循环、R等明显改变的外科感染的统称。

在脓毒症的基础上，血培养检出致病菌(Jun)者，称为菌(Jun)血症;主要病因

——病菌毒力强、量大或机体抵(Di)抗力↓。

常继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染。亦可继发于静脉导管感染、不适当用药和肠源性感染;临床表现

——因菌种、毒力、数(Shu)量、人体抵抗力而异。（G-杆菌、G+球菌、无芽孢厌氧菌、真菌）

全身性化脓性感染征象

全身——寒战高热、头痛头晕、神志、VS、体液酸碱失衡

消化系统——恶心呕吐、腹胀

严重者——感染性休克，可有肝肾损害

辅助检查：WC显著↑，氮质血症、蛋白尿，血培养等;治疗(Liao)原则;一般护(Hu)理：

心理护理

严格无菌操作

营养支持

保证休息睡眠

严密观察病情变化

监测体温变化

保证用药及时准确

提供氧治疗;特异性感(Gan)染

破伤风;临(Lin)床表现;[诊断]

受伤史+典型症状

鉴别（化脓性脑膜炎(Yan)、狂犬病）

[预防]

及时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑

人工免疫——主动：破伤风类毒素

被动：TAT1500-3000U

;治疗原则

清除毒素来源——彻底清创

中和游离毒素：TAT、破伤风人体免疫球蛋白

控制解除痉挛

防治并发症：呼(Hu)吸道、水电失衡、骨折等;1、有窒息(Xi)的危险：与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关。

2、有体液不足的危险：与痉挛性消耗和大量出汗有关。

3、有受伤的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。

4、营养失调：低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关。

5、尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。;一、一般护理

1、减少外界刺激，避免诱发因素

环境要求——静、暗(An)、温湿适宜、

备好急救药品物品

治疗集中有序

重症需专人护理，避免内源性诱因

2、保持静脉输液通畅

3、严格隔离消毒

二、呼吸道护理

保持呼吸道通畅

预防肺部感染;三(San)、加强营养

四、保护病人，防止受伤：

防止病人坠床

采取保护性措施

五、严密观察病情变化

六、人工冬眠护理：镇静解痉药、冬眠1号

七、留置导尿管;气性(Xing)坏疽;临床表(Biao)现;1．卧床休息设明显的隔离标志

2．严格执行接触性隔离制度

3．饮食与营养高热量、高蛋白、多维生素易消化饮食

4．密切观察病情

5．症状护理

（1）创口处理：创口敞(Chang)开，保持引流通畅，定时以氧化剂冲洗。

（2）高热处理：给予物理降温，必要时应遵医嘱用退热药物。;6．行高压氧治疗护理

7．截(Jie)肢护理

;健康(Kang)教育