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2023年8月份儿科护士质控会议
时间：2023.08.31
地点：儿科健教室
主持人：杨**
参加人员
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
姓名
签名
备注
会议内容：
一、追踪上月存在问题及整改情况：
改进项目
改进措施
追踪结果
效果评价
输血护理管理（输血记录不规范）
护士长晨会再次培训输血护理文书书写规范
本月查看输血病例护理文书。未发现问题。
整改有效
患者身份识别（佩戴腕带松紧度不适宜）
责任班每天早上为患孩输液时，核对腕带再次检查。
查看20位患儿手腕带，松紧度适宜。
整改有效
二、本月护理部查检存在的问题反馈及整改：
存在问题：（一）跌倒/坠床处置与报告：对伤情分级错误。
7S管理：202病室脸盆未上架。
危重患者护理质量：护士对简易呼吸气囊质检不够熟练。
消毒隔离：一针一管执行不到位。
原因分析：（一）跌倒/坠床处置与报告：护士将伤情分级与不良事件等级记混淆。
（二）7S管理：护士宣教未落实到位。
（三）危重患者护理质量：护士未掌握压力阀的旋转技巧。
（四）消毒隔离：科室病号多未及时更换注射器。
整改措施：（一）跌倒/坠床处置与报告：在晨会中再次培训《患者跌倒/坠床防范处理制度》重点讲解跌倒/坠床伤害程度分级和不良事件等级分级，教会理解区分。
（二）7S管理：护士加强巡视，落实基础护理。
（三）危重患者护理质量：示范演示简易呼吸气囊的质检方法，强调操作手法，要求人人掌握。
（四）消毒隔离：责任班不忙的情况下自己配本组的药。
三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价
项目
存在问题
原因分析
整改措施
效果评价（已整改/整改中/持续整改）
7S管理
1、穿刺室碘伏开盖未及时盖好、拧紧。
2、个别陪护人员年龄太大，身体素质较差。
1、打针后未及时清理，部分护士院感意识不强，责任心不强。
2.责任护士宣教不够，部分家属不予配合。
警示到个人予整改，加强病房宣教及管理。
已整改
病房交接班
病房床单位乱、使用恒温水壶。
个别陪护人员年龄太大，身体素质较差。
手腕带过敏未交接。
责任护士宣教不够，部分家属不予配合，基础护理落实不到位。
护士交接班不严谨。
加强专科知识宣教及病房安全隐患知识宣教，及时检查落实措施。加强责任心。
整改中
分级护理
大便漏填。
家属不知晓正确拍背方式。
床单位物品多。
护士工作不仔细，缺乏责任心。
护士指导家属后未评估家属是否掌握。
基础护理落实不到位。
加强护士责任心，必要时与绩效挂钩。
指导后及时评估家属掌握程度。
加强基础护理落实情况。
整改中
危重患者护理
病人外出体温单仍有大便次数。
床单位杂乱，床头柜脏。
巡视不到位，未掌握患者动态，全区绘制填写体温单。
基础护理、保洁工作落实不到位。
严格落实护理级别巡视，掌握患者动态，客观记录。加强保洁督促，共同维护环境卫生。
已整改
护理文书
疼痛评估不准确。
护士没有掌握疼痛评估方法。
再次学习疼痛评估方法。
已整改
健康教育
患孩家属不知晓患孩的责任护士。
2、患孩家属不知晓患孩的用药、饮食及治疗。
3、患孩家属不知晓出院手续的办理。
4、患孩家属对护理治疗的交流内容掌握不熟。
1、家属对这方面的认识不够，认为不重要。
没有固定的陪护。
宣教不到位。
4.未评估患孩家属对治疗内容的掌握程度。
1、加强宣教力度，相对固定陪护人员。
2、及时评估患孩家属对治疗内容的掌握程度并及时调整宣教方法。
持续整改
消毒隔离
一次性备皮刀重复使用。
床单有污渍。
碘伏没有写开瓶时间、开启人。
生活垃圾、医疗垃圾混放。
部分医务人员院感意识不强，消毒、隔离相关知识不足。
电动剃毛刀损坏。
加强院感相关知识培训，规范一次性物品使用。
购买新电动剃毛刀。
整改中
抢救室
管理
呼吸气囊面罩压力不够。
每周仪器质检不到位。
急救仪器严格认真检查，完好率100%。
已整改
责任制护理
1、患孩家属不知晓患孩的责任护士。
2、患孩家属不知晓患孩的用药、饮食及治疗；不知晓静脉留置针的注意事项。
1、家属对这方面的认识不够，认为不重要。
2、没有固定的陪护。
3、病人多护理人员少，宣教不到位4、未评估患孩家属对治疗内容的掌握程度。
加强宣教力度，相对固定陪护人员，及时评估患孩家属对治疗内容的掌握程度并及时调整宣教方法。
持续整改
临床教学
1、实习生未佩戴护士表。
2、实习生小讲课掌握不全。
3、带教老师未佩戴胸牌。
4、实习生消毒剂配制掌握不全。
1、护士表已坏还未更换。
2、讲课时不认真听讲。
3、胸牌正在制作还未发放。
4、理论知识会，但不会实际配制。
1、要求该生要掌握讲课内容。
2、申领新胸牌及时更换。
3、加强实践操作，直至掌握。
已整改
身份识别
腕带处皮肤潮湿。
天热，孩子容易出汗，腕带
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