胸腰椎骨折护理查房 (2).ppt

*弋矶山医院创伤骨科*按全麻后护理严密观察病情变化，按医嘱要求监测生命体征。去枕平卧6小时，手术当日尽量减少翻动病人，以利于压迫止血，翻身时要轴位翻身，保持肩腰臀在一条直线上术后护理第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*引流管护理：病人术毕返回病房，应妥善安置、固定好各条引流管，保持引流管通畅，特别注意病人翻身时引流管的位置，保证其不打折、不受压，注意观察引流液的颜色、性质、量，当短时间内有大量血性液体或大量无色液体流出时，提示可能有活动性出血或脑脊液漏，应立即通知大夫，采取有效措施。第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*神经功能的观察：病人麻醉恢复后，检查双下肢的感觉和运动功能，发现异常，及时通知大夫。疼痛的观察：术前教会疼痛评分，术后进行评估，并遵医嘱用药。第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*常见护理问题疼痛焦虑躯体移动障碍自理缺陷知识缺乏潜在并发症：脑脊液漏潜在并发症：深静脉血栓潜在并发症：腹胀、便秘潜在并发症：压疮、肺炎、泌尿系感染潜在并发症：肌肉萎缩、关节僵硬第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*康复护理的内容轴线翻身双下肢的伸肌和屈肌的锻炼肘关节及腕关节的训练扩胸运动深呼吸及有效咳嗽肛门括约肌收缩运动腰背肌功能锻炼等等第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*康复锻炼安排术后当天即可被动肌肉按摩机自主屈伸四肢运动及翻身，术后第3天可开始锻炼四头肌及小腿三头肌肌力。手术后1周需指导患者进行腰背肌锻炼。手术4周后可在床上坐起，适当活动，如扩胸运动等。这些锻炼均在不影响脊柱稳定性的情况下进行，每日3~5组，每组5~10次。出院宣教：出院后继续卧床休息，避免弯腰活动。伤后3个月来医院复查拍片，如骨痂生长良好稳固可佩戴腰围下地活动。半年内禁止重体力劳动，一年后视情况取出内固定钢板。第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*康复护理一、翻身翻身是脊柱患者预防压疮的重要措施。脊椎骨折的病人必须轴线翻身法，翻身时应由2人或3人操作，禁止在床上拖拉患者，以维护受伤局部稳定，避免造成进一步损伤。胸腰椎骨折患者需2人协助翻身，颈椎骨折患者需3人。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*轴线翻身法提单式翻身法：以病人在平卧状态下向左侧翻身为例，共分5个步骤进行:①将双层布中单放于病人身下,上缘平双肩,下缘平臀部下端;②2名护理人员分别站在病人两侧,先协助病人将双臂放于胸前(如有颈椎损伤,则另安排1名护理人员站在病人头侧,固定病人头颈部);③2名护理人员同时握住布中单上下缘距病人躯体10cm处,用力绷紧四角,缓慢将病人躯体抬起,避免推、拖、拉等动作造成病人皮肤擦伤和脊柱再损伤,将病人平行移至病床右侧;第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*轴线翻身法提单式翻身法：④将病人左腿伸直,右腿弯曲90°,站在病人左侧的护理人员双上肢跨越病人躯体,两手同时握住病人右侧布中单上下缘距病人躯体10cm处,均匀用力将布中单拉向左边,使病人头与躯干不扭曲呈轴线侧卧于左侧,再放下布中单;⑤病人右侧的护理人员检查病人皮肤后在其背后放置一软枕,让病人背部至骶尾部平行斜靠在软枕上,使其胸背平面与床面呈30°。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科弋矶山医院创伤骨科关于胸腰椎骨折护理查房(2)第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*胸腰椎骨折以胸腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在胸腰椎部的骨折。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日*弋矶山医院创伤骨科*将人脊柱解剖学上分三柱：△前柱——包括前纵韧带，