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慢性肾脏疾病的健康管理重庆市红十字会医院（江北区人民医院）泌尿（肾内）科

慢性肾脏病发病现状据最新统计,目前世界上患肾病的人口已超过5亿,慢性肾病已经成为全球性公共卫生问题。目前全世界有300多万人靠透析生存,并以平均每年7％的幅度增长。而且,慢性肾病发病还呈现出年轻化趋势。在全球慢性肾病不断攀升的同时,公众对该病的防治知识却普遍缺乏。在美国,慢性肾病的知晓率为41.3%，香港地区为29.4%，即呈现“高患病率,低知晓率”的状态。

慢性肾脏疾病（CKD）从全国13省市抽取了50550例成年受试者，其中47204例受试者参与调查。统计发现，我国CKD总患病率达10.8%，CKD患者预计近1.2亿，但CKD知晓率仅为12.5%。（Lancet.2012，379：815）

肾脏基本知识慢性肾脏疾病基本认识防治策略

肾脏的基本认识肾脏的结构01肾脏的功能01

肾脏的位置

肾脏的结构肾脏为成对的扁豆状器官，红褐色，约长10－12厘米、宽5－6厘米、厚3－4厘米，重120－150克。左肾略大于右肾。

肾脏的功能产生尿液通过排泄尿液，清除(蛋白质)代谢废物和进入人体的有害物质调节体内水，电解质和酸碱平衡具有内分泌功能，产生和分解某些激素（肾素、促红素、维生素D3等）

慢性肾脏疾病(CKD)定义：各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损害病史大于3个月），包括肾GFR（肾小球滤过率）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降（60ml/min·1.73m2）超过3个月。

慢性肾脏疾病分期

造成慢性肾病的原因1、肾脏病变：如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、多囊肾等。2、下尿路梗阻：如前列腺肥大、前列腺肿瘤、输尿管结石等。3、全身性疾病与中毒：如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、糖尿病、乙型肝炎、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜及重金属(铅、镉等)中毒、中药（关木通、马兜铃）、食物（蘑菇、鱼胆）等。在我国,导致慢性肾脏疾病的常见原因依次为:肾炎糖尿病肾病高血压肾损害

如何早期发现慢性肾病？

水肿哪些信号提示早期肾病？一、水肿肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。引起水肿的肾脏外疾病：心脏病、肝硬化、重度营养不良、长期服用干草片、避孕药、特发性水肿、内分泌失调等。肾脏病中又以肾病综合征、部分慢性肾炎综合征及急性肾小管坏死的少尿期易于发生水肿。

哪些信号提示早期肾病？01肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故可以没有任何不适。二、高血压02成人24小时尿量在1500ml左右,少于400ml叫少尿，少于100ml叫无尿。三、少尿或无尿?

0102四、多尿及夜尿?尿频是指小便次数多，但每次的尿量却很少，尿急是指憋不住尿；尿痛指排尿时尿道口及小腹胀痛，多见于膀胱炎正常人日夜排尿量有一定规律，日间尿量应多于夜间，其比例为2～3:1，夜尿不应多于750ml。每昼夜尿量超过2500ml称多尿。五、尿频?哪些信号提示早期肾病？

肉眼血尿:多见于结石、肿瘤等疾病。镜下血尿：多数为肾小球疾病引起。可通过尿红细胞形态学检查进行鉴别。六、血尿?是尿中出现大量蛋白的表现，此时应尿常规及24h尿蛋白定量检查。七、尿中泡沫增多?哪些信号提示早期肾病？

哪些信号提示早期肾病？肾绞痛:多见于肾盂结石或输尿管结石。腰痛伴发烧，肾区有叩痛，尿检中白细胞增多，尿培养有细菌生长，见于急性肾盂肾炎。肾小球疾病时多数只有腰部、隐痛、或仅感腰酸。腰痛?1如出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等。其他?2

筛查慢性肾脏疾病常用方法？大多数慢性肾脏病病人早期没有症状或症状较轻，因此，早期化验检查就现得非常重要。要想做到早期检查，关键就是要坚持每年定期筛查。没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规、肾功能、双肾B超等。已有高血压、糖尿病等，则应每年定期检查尿常规、尿微量白蛋白、肾功能等项目两次或两次以上（根据病情）。

常用检查方法对肾脏疾病的意义尿常规124小时尿蛋白定量2肾功能3肾脏B超4CT和磁共振现象5静脉肾盂造影6肾脏核素动态显影检查（ECT）7

CKD的防治慢性肾脏疾病的预防对高危人群进行筛查：1、对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目，并进行专科治疗、跟踪随访。2、对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性肾病患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病