腹股沟区腹膜腹膜腔.ppt

上壁：肝尾叶及膈下方的腹膜。前壁：下壁：大网膜的前、后叶返折部。后壁：左侧壁：脾、胃脾韧带和脾肾韧带。右侧：通过网膜孔通大腹膜腔。由上向下依次为小网膜、胃后壁腹膜和大网膜前叶。由下向上依次为大网膜后叶、横结肠及其系膜以及覆盖胰、左肾、左肾上腺等处的腹膜。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日上界：肝尾叶。下界：十二指肠上部。前界：肝十二指肠韧带。后界：腹膜覆盖的下腔静脉。网膜孔第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日网膜囊位置较深，胃后壁穿孔时，胃内容物常局限于此囊内，给早期诊断带来一定困难。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日2.系膜①小肠系膜：②阑尾系膜：阑尾A③横结肠系膜④乙状结肠系膜④①②③将脏器固定于腹、盆壁的结构，内含血管、神经第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日小肠系膜包裹空、回肠肠系膜根:第二腰椎左侧缘斜行向右下，直抵右骶髂关节上端第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日阑尾系膜呈三角形，将阑尾系连于肠系膜下方，阑尾的血管、淋巴管、神经走行于系膜的游离缘内，故阑尾切除时，应从系膜游离缘进行游离、结扎血管。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日横结肠系膜第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于腹股沟区腹膜腹膜腔第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日腹股沟区境界内：半月线下：腹股沟襞上：左、右髂前上棘间的连线第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日浅三层：1.皮肤2.浅筋膜：分成两层3.深筋膜深三层：7.腹横筋膜8.腹膜外脂肪9.前腹膜壁层腹股沟区的层次特点Camper筋膜Scarpa筋膜第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日4.腹外斜肌在髂前上棘至脐连线以下移行为腱膜腱膜下缘增厚并卷曲向后上方，形成伸张于髂前上嵴与耻骨结节之间的腹股沟韧带。腹股沟韧带的内侧端续行向后下方，并向外侧转折形成腔隙韧带（陷窝韧带）①。腔隙韧带更向外侧延续为附着于耻骨梳的耻骨梳韧带②。①②第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日往下在耻骨结节外上方形成一个三角形的裂隙，即腹股沟管浅环，内侧附于耻骨联合，外侧止于耻骨结节腹外斜肌腱膜及表面的深筋膜自皮下环向下延续，覆盖于精索表面形成精索外筋膜第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日5.腹内斜肌①、腹横肌②①②精索③④两者的下缘呈弓状跨越精索，称弓状下缘于腹直肌外侧缘处融合成腹股沟镰或联合腱④，止于耻骨梳腹股沟镰居皮下环深方，有保护皮下环的作用向下包裹精索和睾丸形成提睾肌③第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日陷窝（腔隙）韧带耻骨梳韧带第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日7.腹横筋膜在腹股沟韧带中点上方1.5cm处呈漏斗状突出，形成腹股沟管深环，位于腹壁下A外侧向下包绕精索形成精索内筋膜腹环内侧加强腹横筋膜的纵行纤维束称凹间韧带随髂血管延续，形成包绕股A、V上段的股鞘。凹间韧带第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日腹股沟三角：腹壁下A、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带围成的三角，又称海氏三角Hesselbachtriangle；三角内无腹肌，腹横筋膜薄弱直疝三角前、后方，分别与皮下环和腹股沟内侧窝对应成为腹前外侧壁一薄弱部位8.腹膜外脂肪腹壁下动脉旋髂深动脉第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日9.腹膜壁层脐正中襞（脐尿管－脐正中韧带），左右脐内侧襞（脐动脉－脐内侧韧带），左右脐外侧襞（腹壁下A、V）；膀胱上窝；腹股沟内外侧窝；易形成疝；脐正中襞脐外侧襞脐内侧襞5个皱襞6个窝膀胱上窝第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日腹股沟区的神经髂腹下神经先行于腹内斜肌和腹横肌之间，于髂前上棘前方约2.5厘米处穿过腹内斜肌，向内下方走行于腹外斜肌腱膜深面，至皮下环上方约2.5厘米处穿出腹外斜肌腱膜，分布到耻骨上方的皮肤。髂腹股沟神经在髂腹下神经下方约一横指处与之平行，经由腹股沟管走出皮下环。分布于阴囊(或大阴唇)前部的皮肤。生殖股神经髂腹下N髂腹股沟神经第11页，共52页，星期