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失业人员登记表

个人基本信息

姓名＊

性别＊

民族＊

政治面貌

学历＊

健康状况＊

失业时间＊

年月

证件类型＊

证件号＊

户籍地址＊

_____省（区/市）_____市_____县（区）________社区（详细地址）

常住地址＊

_____省（区/市）_____市_____县（区）________社区（详细地址）

职业（工种）资格及等级

或

专业技术职务名称及级别

1

2

3

联系方式

手机＊

固定电话

电子邮件

其他

登记失业地＊

□户籍地址□常住地址□就业地址□参保地址

失

业

原

因

＊

□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业□承包土地被征用等情况

□被企业解除或终止劳动关系□从事一定收入的劳动，但月收入低于

□企业破产倒闭终止劳动关系当地最低生活保障标准

□从机关事业单位被辞退解聘□退出公益性岗位

□从各类单位辞职□军人退出现役且未纳入国家统一安置

□私营企业、民办非企业业主停业、破产□刑满释放、假释、监外执行

□终止从事个体工商户□其他：__________（请填写）

是否申领失业保险金＊

□是□否

求职意向

1

2

3

其他需说明的事项

本人承诺填报的以上内容均真实、准确、有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应

责任，同时纳入人社信用记录。

申请人（签字）:

年月日

相关说明：1.标记“＊”的为必填项。

2.如健康状况为残疾，需注明伤残等级。