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2024年度泰康人寿医疗责任险合同范本详解

本合同目录一览

1.合同双方基本信息

1.1合同双方名称

1.2合同双方地址

1.3合同双方联系方式

2.保险责任范围

2.1保险责任概述

2.2保险责任具体内容

2.3保险责任免除

3.保险金额及保险费

3.1保险金额确定

3.2保险费计算方式

3.3保险费支付方式

4.保险期间及保险期限

4.1保险期间

4.2保险期限

5.保险合同的生效与终止

5.1合同生效条件

5.2合同终止条件

6.保险金的赔付

6.1赔付条件

6.2赔付程序

6.3赔付金额确定

7.保险合同的变更与解除

7.1合同变更条件

7.2合同解除条件

7.3合同变更与解除的程序

8.争议解决方式

8.1争议解决途径

8.2争议解决机构

8.3争议解决方式

9.违约责任

9.1违约情形

9.2违约责任承担

10.保密条款

10.1保密内容

10.2保密责任

11.合同附件

11.1附件一：保险条款

11.2附件二：投保单

11.3附件三：其他相关文件

12.合同签署

12.1签署日期

12.2签署人

12.3签署地点

13.合同生效日期

14.其他约定事项

第一部分：合同如下：

第一条合同双方基本信息

1.1合同双方名称

（1）甲方：泰康人寿保险股份有限公司

（2）乙方：投保人（具体姓名或名称）

1.2合同双方地址

（1）甲方地址：[甲方详细地址]

（2）乙方地址：[乙方详细地址]

1.3合同双方联系方式

（1）甲方联系方式：[甲方联系电话、电子邮箱等]

（2）乙方联系方式：[乙方联系电话、电子邮箱等]

第二条保险责任范围

2.1保险责任概述

本合同约定，乙方因疾病或意外伤害导致的人身伤害，在保险期间内发生的医疗费用，甲方按照本合同的约定承担赔偿责任。

2.2保险责任具体内容

（1）乙方因疾病或意外伤害导致的人身伤害，在保险期间内发生的医疗费用，包括但不限于住院医疗费用、门（急）诊医疗费用、手术医疗费用、特殊药品费用等。

（2）乙方因疾病或意外伤害导致的人身伤害，在保险期间内发生的住院期间误工费、护理费、营养费等，按照本合同的约定承担赔偿责任。

2.3保险责任免除

（1）乙方因自身疾病导致的医疗费用，本合同不予承担。

（2）乙方因违反法律法规、违反社会公德或故意行为导致的医疗费用，本合同不予承担。

第三条保险金额及保险费

3.1保险金额确定

本合同约定的保险金额为人民币[具体金额]。

3.2保险费计算方式

保险费按照保险金额乘以保险费率计算。

3.3保险费支付方式

乙方应按照约定的支付方式进行保险费的支付。

第四条保险期间及保险期限

4.1保险期间

本合同约定的保险期间为[具体起止日期]。

4.2保险期限

本合同约定的保险期限为[具体期限，如一年]。

第五条保险合同的生效与终止

5.1合同生效条件

本合同自双方签署之日起生效。

5.2合同终止条件

（1）保险期间届满；

（2）乙方提出解除合同；

（3）合同约定的其他终止条件。

第六条保险金的赔付

6.1赔付条件

（1）乙方在保险期间内发生保险责任范围内的事故；

（2）乙方按照本合同的约定履行了通知义务；

（3）乙方提供的资料真实、完整。

6.2赔付程序

（1）乙方在事故发生后及时通知甲方；

（2）甲方在收到乙方通知后，按照本合同的约定进行审核；

（3）审核无误后，甲方在约定的期限内支付保险金。

6.3赔付金额确定

赔付金额按照实际发生的医疗费用扣除免赔额和比例赔付。

第七条保险合同的变更与解除

7.1合同变更条件

（1）合同双方协商一致；

（2）法律法规或政策调整。

7.2合同解除条件

（1）乙方违反合同约定；

（2）合同约定的其他解除条件。

7.3合同变更与解除的程序

（1）合同变更：双方签署变更协议；

（2）合同解除：一方提出解除通知，对方确认后合同解除。

第八部分：争议解决方式

8.1争议解决途径

（1）协商解决：合同双方应通过友好协商解决争议。

（2）调解解决：协商不成时，任何一方均可向保险行业协会申请调解。

（3）仲裁解决：协商和调解均不成功时，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼或向约定的仲裁机构申请仲裁。

8.2争议解决机构

（1）协商：由合同双方自行协商解决。

（2）调解：由保险行业协会指定的调解员进行调解。

（3）仲裁：由双方约定的仲裁机构指定的仲裁员进行仲裁。

8.3争议解决方式

（1）协商：以双方达成的一致意见为准。

（2）调解：以调解员的调解结果为准。

（3）仲裁：以仲裁机构的仲裁裁决为准。

第九部分：违约责任

9.1违约情形

（1）甲方未按合同约定履行保险责任；

（2）乙方未按合同约定支