供应室实习生业务学习内容.pdf

一、

1.供应室区域划分：

供应室内设污染区，清洁区，无菌物品处置区和生活区，各区必须分开，有实际的屏障相隔。

人流，空气流由洁到污，物流由污到洁。

2.供应室的设备

（1）污染区设备及配置：个人防护用品，如个人的防护眼镜，防水围裙，防水鞋，胶手套

等，手工清洗水池，高压水枪，超声清洗机，污染物品分类台，污物回收车，清洗消毒机。

有去污、含酶等洗涤剂和贮存物品设备。

（2）清洁区设备及配置：压力蒸汽灭菌器、清洁物品装载车、器械包装台、辅料包装台、

敷料架柜、物品转运车、低温气体灭菌器，过氧化氢等离子灭菌器。

（3）无菌存放区设备及配置：灭菌物品卸载车、无菌物品存放架、无菌物品发放车、空气

置换设施。

（4）各区具有完善的空气消毒设施。污染区与清洁区，无菌物品存放区与清洁区之间应设

3平方米以上的缓冲间，设洗手设备应是流动水，开关用肘式，脚踏式或感应式，有洗手液

和擦手纸或干手设备。

3.供应室的工作内容

供应室的任务是对医疗器材进行清洁、包装、灭菌以及各种敷料的加工、物品保养。供应室

工作人员要掌握消毒灭菌技术，运用现代科学的消毒灭菌方法，高标准、严要求地执行供应

室的各项制度。保证医疗器械的绝对无菌和各种治疗物品的齐全完好，以利全院急救、治疗、

护理工作的顺利进行。

二、灭菌方法

（1）压力蒸汽灭菌（物理灭菌）适用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌，如敷

料、手术器械、搪瓷类物品及某些药品、细菌培养基等。不能用于凡士林等油

类和粉剂的灭菌。根据排放冷空气的方式和程度不同，分为下排式压力蒸汽灭

菌器和预真空压力灭菌器2大类。

下排式压力蒸汽灭菌

灭菌原理：利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气

孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。

消毒包体积不得超过30*30*25，重量4-5kg,柜室容量不得超过80%。

预真空压力蒸汽灭菌

灭菌原理：利用机械抽真空的方法，使灭菌柜室内形成负压，蒸汽得以迅速穿透到

物品内部进行灭菌。根据一次性或多次抽真空不同。分为预真空和脉动真空2种，后者

空气排放更彻底，效果更可靠。

消毒包体积不得超过30*30*50，重量7kg,柜内容量不超过90%。每天第一炉进行B-D

包试验，目的是说明冷空气排除效果是否良好。

（2）EO灭菌（化学灭菌）

环氧乙烷不损害消毒的物品且穿透力强，可穿透玻璃纸、聚乙烯或氯乙烯薄膜，故

大多数不宜用一般方法消毒的物品均可用环氧乙烷消毒和灭菌。

属于低温灭菌方法，可选择37度，灭菌时间3h,55度，灭菌时间1h,湿度60%-80%，

浓度800-1000mg/L。

三.各班工作要求

1.清洗班

(1)超声波清洗机的作用原理：高频的声波转变为机械的振动，使附在器械上的污垢

松动脱离。超声波清洗机须配合温水及特殊配方的清洁剂使用。

（2）酶清洗剂：酶可有效地分解和去除干和湿润的污物；酶有单酶和多酶，前者只

能分解污物中的蛋白质，后者可分解所有的有机污物。如配合使用自动清洗器、超声波

等，则清洗效果更佳。酶主要用于污染较重、尤其是有机污染、物品结构复杂表面不光

滑物品的清洗。

（3）消毒液配制：含氯消毒剂属高效消毒剂。

5%消佳净有效氯浓度为5000ppm（5%=100ml含5g，换算1000ml含

50g,50g=50000mg）,ppm=mg/L。

器械清洗的流程：保湿，分类，酶洗，清洗器清洗（人工清洗）

清洗器清洗：全自动和半自动清洗器和专用设备清洗器；这些清洗器包括冷水清洗，

洗涤剂清洗，漂洗和最后热水消毒（水温80-90度），上油和干燥过程。

2.包装班

（1）包装材料：全棉布，纸塑包装，自动启闭合，带筛孔的储槽。

（2）包装方法：

①盘，碗，盆等应开盖，单个包装，如果是两个包装在一起，大小配成一包，利于蒸

汽穿透。器械上油。

②捆绑松紧适宜，手术包内放指示卡，在封口处贴上三条斜杠指示胶带，写上物品名

称，失效期，签名。化学指示卡指示是否达到灭菌条件，化学指示胶带指示是否经过消

毒灭菌处理。

③包布无穿孔、每次更换、大小适宜。

（3）物品包装质控标准

①道类：通畅，干燥，用半湿棉签放入管腔转动是否清洁。

②器械类：止血钳咬合面紧、关节活动顺畅、无磨损