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儿科2022年
医疗质量与安全管理指标
根据等级医院评审及年度国家医疗质量安全目标改进的工作要求，结合医院质量指标及我科实际情况，制定我科2022年医疗质量与安全管理指标及优先改进质量监测指标，科室认真组织学习、落实完成，并监测追踪，完成医院及科室的医疗质量与安全目标。
附件：儿科2022年医疗质量与安全管理指标
儿科2022年1月9日
附件1
**市**区人民医院2022年
医疗质量与安全管理指标
一、医疗相关指标
序号
指标名称
2022年目标值
目标值依据
1
平均住院日
≤6.5天
2018.2020改善医疗服务行动计划
2018.2020改善医疗服务行动计划
2
临床路径管理
入径率
＞50%
完成率
＞80%
临床路径病种数
＞6种
实施临床路径病例数/总出院病例数
＞30%
临床路径病种平均住院日
较前缩短或持平
临床路径管理病种死亡率、非计划再手术、非计划再入院、常见并发症发生率
较前下降或持平
临床路径管理病种治愈及好转率
较前升高或持平
3
两周与一个月内再住院率
＜1.0%
4
非计划再次手术例数比
＜0.13%
5
发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故
无
6
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
100%
8
住院病历终末质控
甲级率
＞90%
医院
9
乙级病历
＜1%
10
丙级病历
无
11
2日回收率
＞95%
12
7日回收率
100%
13
催补率
≤20%
14
病案首页主要诊断编码正确率
≥98.5%
15
住院患者满意度
≥95%
医院
16
患者满意度
≥95%
17
临床科室对职能科室的满意度
≥95%
18
患者身份识别方式正确率
100%
医院
19
危急值处理及时率
100%
20
单病种实施率
100%
21
单病种上报率
100%
22
单病种讨论分析合格率
100%
23
手术安全核查率
100%
24
手术风险评估率
100%
25
手术标识正确率
100%
26
急诊手术患者评估率
100%
27
急诊手术非计划再次手术率
0
28
耗占比
≤5%
医院
29
设备运行完好率
≥95%
32
抗菌药物使用强度(DDDs）
≤40DDDs
医院
33
住院科室抗菌药物使用率
≤80%
34
门诊抗菌药物使用率
≤20%
35
急诊抗菌药物使用率
≤40%
42
基本药物使用金额占比
≥50%
43
药占比
≤28%
44
手卫生依从率
≥55%
医院
45
手卫生正确率
≥95%
46
医院感染知识相关知识知晓率
100%
51
医院感染病例漏报率
＜10%
护理相关指标
（一）护理综合质量目标
序号
指标名称
目标值
目标值依据
1
7S管理
≥90%
医院
2
护士长护理管理质量
≥90%
3
病区环境与人员管理
≥95%
4
临床教学质量
≥95%
5
护理技术操作合格率
≥95%
6
心肺复苏考核合格率
100%
7
急救、监护设备仪器操作正确率
100%
8
交接班制度执行合格率
≥95%
9
病区消毒隔离管理
≥92%
10
深静脉血栓预防护理
≥90%
11.1
危重
病人
管理
危重病人管理
≥90%
11.2
危重病人风险评估执行率
100%
12.1
分级
护理
管理
特级护理管理
≥95%
12.2
Ⅰ级护理
≥92%
12.3
Ⅱ、Ⅲ级护理
≥92%
13
护理文书书写合格率
≥95%
14.1
健康教育管理
健康教育管理
≥90%
14.2
健康教育覆盖率
100%
15.1
围术期
管理
围术期护理管理（术前）
≥90%
15.2
围术期护理管理（术后）
≥90%
15.3
围术期护理管理（术中）
≥90%
16.1
责任制整体护理
责任制整体护理
≥90%
16.2
岗位职责知晓率
100%
16.3
优质护理内涵知晓率
100%
17.1
优质
护理
各项
满意
度
病区患者满意率
≥95%
17.2
护士执业环境满意率
≥80
17.3
医生优质护理满意率
≥95%
17.4
护士优质护理满意度
≥95%
17.5
门、急诊病人满意率
≥90%
17.6
消毒供应中心服务满意率
≥95%
（二）护理安全管理目标
1.1
身份识别
患者身份识别管理
≥96%
医院
1.2
正确使用腕带识别患者身份合格率
100%
1.3
腕带使用执行率
100%
1.4
关键环节身份识别执行率（准确率）
100%
2
医嘱查对管理
≥96%
3.1
用药安全
管理
用药安全管理
≥95%
3.2
三查八对执行率（准确率）
≥95%
4.1
输血管理
输血护理安全管理
≥95%
4.2
标本采集流程准确率
100%
4.3
三查十一对执行率（准确率）
100%
4.4
输血床旁双人核对执行率（准确
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