牙周病的预防.ppt

第5章牙周病的防止

学习目的1．简述牙周病的病因与临床体现2．说出牙周病三级防止的内容3．说出机械性、药物性控制菌斑的常用措施4．说出小区牙周保健的模式5．简述有关局部原因的控制措施

第1节牙周病的发病原因与临床体现一、概述牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙周组织）的慢性、进行性、破坏性疾病。牙周病是口腔最常见的疾病之一，在世界大多数人口中广泛流行。牙周病初期常无自觉症状或症状不明显，轻易被忽视；症状明显时，往往已进入晚期，有的甚至不能治疗而拔除。因此，初期发现，初期诊断，初期治疗十分重要。

发病过程

二、牙周病的局部原因和全身原因（一）始动因子——牙菌斑新概念认为：牙菌斑是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能被水冲去或漱掉。

二、牙周病的局部原因和全身原因（一）始动因子——牙菌斑牙菌斑的分类及特点菌斑按其附着部位，分为龈上菌斑和龈下菌斑龈上菌斑:附着在龈缘以上的临床牙冠上，包括光滑面菌斑、he面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑和颈缘菌斑。

二、牙周病的局部原因和全身原因（二）局部增进原因1.牙石牙石是一种沉积于牙面或修复体表面的矿化或正在矿化的菌斑及软垢。可分为龈上牙石和龈下牙石两种。

牙石的致病作用重要有：①菌斑细菌及其毒性产物的危害；②机械性刺激：牙石自身坚硬粗糙，可损伤龈沟上皮并减少其抗病能力，当炎症发生后又可增进炎症的发展。

二、牙周病的局部原因和全身原因（二）局部增进原因2．软垢由微生物、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液蛋白及少许食物碎屑混合而成。疏松地附着在牙面、修复体、牙结石和牙龈上。

3．食物嵌塞

在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内，称为食物嵌塞。根据食物嵌塞的方式，可分为垂直型食物嵌塞和水平型食物嵌塞两种。

二、牙周病的局部原因和全身原因（二）局部增进原因4．创伤牙周组织的健康有赖于正常的咬合力的刺激，当咬合力过大或方向异常，超过牙周组织的承受能力时，即发生牙周组织的损伤。

二、牙周病的局部原因和全身原因（二）局部增进原因5．不良修复体邻面充填体的悬突，修复体边缘不密合，活动义齿的卡环位置不妥，基托边缘过紧，正畸治疗中矫治器佩戴不妥等，不仅直接压迫和刺激牙龈组织，并且影响菌斑清除，可加重原有牙龈炎症或引起牙龈增生。

二、牙周病的局部原因和全身原因（二）局部增进原因6.错he畸形牙的错位、扭转、过长或萌出局限性等，均易导致邻面接触点位置变化或边缘高度不一致，有助于菌斑堆积，亦可导致创伤性he、食物嵌塞等。促使牙周炎发生或加重。

二、牙周病的局部原因和全身原因（二）局部增进原因7．不良习惯吸烟不良刷牙习惯磨牙症单侧咀嚼习惯其他不良习惯：常常咬指甲、烟斗、咬瓶盖等

二、牙周病的局部原因和全身原因（三）全身易感原因内分泌原因雌激素可使牙龈上皮过度角化，刺激骨形成和纤维组织形成，雌激素缺乏可致龈上皮萎缩，牙槽骨疏松，牙骨质沉积减少；糖尿病也是牙周病的危险原因，II型糖尿病病人发生牙周病的危险性比无糖尿病者高3倍。肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素等分泌过多或局限性也可使牙周病加重。

二、牙周病的局部原因和全身原因（三）全身易感原因遗传原因遗传原因的作用是可增长宿主对牙周病的易感性，能影响和变化宿主对微生物的反应，并决定疾病与否进展与严重程度。某些遗传病也常伴有牙周破坏，如周期性白细胞减少症、粒性白细胞减少症、唐氏综合征、掌跖角化牙周综合征等。

二、牙周病的局部原因和全身原因（三）全身易感原因营养原因和代谢障碍蛋白质缺乏可引起牙龈、牙周结缔组织变性、牙槽骨疏松；维生素C缺乏，结缔组织的新陈代谢受到影响，可出现牙龈出血、牙齿松动，严重时发生坏血病；维生素D缺乏可影响钙、磷代谢，使牙槽骨吸取或构造变疏松。

三、重要临床体现牙龈出血及炎症初期病变局限在游离龈和龈乳头，充血及炎症使牙龈呈鲜红或暗红色，松软易出血。

三、重要临床体现牙周袋形成牙周袋是病理性加深的龈沟。牙龈炎时，由于牙龈肿胀或增生使龈缘增高，结合上皮位置正常，此时称假性牙周袋或龈袋。牙周炎时，结合上皮因炎症破坏或刺激向根方增生，使龈沟底移向根方而形成牙周袋，此为